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第五十二篇刺黄帝内经论

2此之谓反也:这些就称为ฦ违反正常针刺原则。

【原文】

所谓耳鸣者,阳气万物盛上而跃,故耳鸣也。

肝满肾满肺满皆实,即为肿。肺之ใ雍,喘而两月去满。肝雍,两月去满,卧则惊,不得小便。2肾雍,脚下至少腹满,胫有大小,髀骨行大跛,易偏枯。心脉ำ满大,痫瘛筋挛。肝脉ำ小急,痫瘛筋挛。肝脉騖暴,有所惊骇,脉不至若?,不治自己。肾脉小急,肝脉小急,心脉小急,不鼓皆为瘕。肾肝并沉为石水,并浮为风水,并虚为死,并小弦欲惊。肾脉大急沉,肝脉大急沉,皆为疝。3๑45

所谓无损不足者,身羸瘦,无用镵石1้也;无຀益其有余者,腹中有形而泄之,泄之则精出而病独擅中ณ,故曰疹成也。

注释

岐伯曰:巨เ阳之厥,则肿首头重,足不能行,发为眴仆;阳明之厥,则癫疾欲走呼,腹满不得卧,面赤而热,妄见而妄言;少阳之厥,则暴聋颊肿而热,胁痛,不可以运;太阴之厥,则腹满腹胀,后不利不欲食,食则ท呕,不得卧;少阴之厥,则口干溺赤,腹满心痛;厥阴之ใ厥,则少腹肿痛,腹胀,泾溲不利ำ,好卧屈膝,阴缩肿,内热。盛则泻之,虚则ท补之ใ,不盛不虚,以经取之ใ。

岐伯对曰:肺主身之ใ皮毛,心主身之血脉,肝主身之筋膜,脾ຆ主身之肌肉,肾主身之骨髓。

冬——骨痹病邪深入或邪

风者,善行而数变,腠理开,则ท洒然寒,闭则ท热而闷。其寒也,则衰食饮;其热也,则ท消肌肉。故使人怢慄而不能食,名曰寒热。

足少阴脉发病使人腰痛,痛时牵引到เ脊骨的内侧,治疗时应刺๐足少阴经在内踝上的复溜穴两次,若在春季则不要刺出其血。如果出血太多,就会导致肾气损伤而不易恢复。

帝曰:有病胸胁支满者,妨于食,病至则先闻腥臊臭,出清液,先唾血,四支清,目眩,时时前后血,病名为何,何以得之?

厥气8客于阴股,寒气上及少腹,血泣在下相引,故腹痛引阴股。

岐伯回答说:五脏六腑有病,都能使人咳嗽,不单是肺病如此。

足阳明经的疟疾,使人先觉怕冷,逐渐恶寒加剧,很久ื才发热,退热时便汗出,这种病人,喜欢亮光,喜欢向火取暖,见到เ亮光以及火气,就感到爽快,治疗方แ法,刺足阳明经足背上的冲阳穴。

岐伯说:这是由于阴阳上下相争,虚实交替而作,阴阳虚实相互移易转化的关系。阳气并入于阴分,使阴气实而阳气虚,阳明经气虚,就寒冷发抖乃至两颌鼓动;太阳经气虚,便腰背头项疼痛;三阳经气都虚,则阴气更胜,阴气胜则骨节寒冷而疼痛,寒从内生,所以内外都觉寒冷。如阴气并入阳分,则阳气实而阴气虚。阳主外,阳盛就发生外热;阴主内,阴虚就发生内热,因此外内都发热,热甚的时候就气喘口渴,所以喜欢冷饮。

帝曰:人身非衣寒也,中非有寒气也,寒从中生者何?

3俾:补助、补充的意思。

肺脏发生热病,先感到เ体表淅淅然寒冷,毫毛竖立,畏恶风寒,舌上发黄,全身发热。当热邪入脏,与正气相争时,则ท气喘咳嗽,疼痛走窜于胸膺背部,不能太息,头痛的很厉害,汗出而恶寒,逢丙丁日火旺时,则因金受火克而病重,若逢庚辛日金旺时,便大汗出而热退,若邪气胜脏,病更严重,就会在丙丁日死亡。治疗时,刺手太阴肺和手阳明大肠经,刺出其血如大豆样大,则热邪去而经脉和,病可立愈。

帝ຓ曰:治之奈何?岐伯曰:治之各通其脏脉ำ,病日຅衰已矣。其未满三日຅者,可汗而已๐;其满三日者,可泄而已๐。

岐伯曰:阳明厥则喘而惋,惋则恶人。

岐伯说:四肢都要承受胃中水谷精气以濡养,但胃中精气不能ม直接到เ达四肢经脉,必须依赖脾气的传输,才能营养四肢。如今脾ຆ有病不能ม为胃输送水谷精气,四肢失去营养,则经气日渐衰减,经脉不能畅通,筋骨肌肉都得不到เ濡养,因此四肢便丧失正常的功能了。

岐伯曰:经虚络满者,尺热满脉口寒涩๳也,此春夏死秋冬生也。

帝曰:候气奈何?

所以气候温和,日色晴朗时,则ท人的血液流行滑润,而卫气浮于表,血容易泻,气容易行;气候寒冷,天气阴霾,则人的血行也滞涩不畅,而卫气沉于里。月亮初生的时候,血气开始流利,卫气开始畅行;月正圆的时候,则人体血气充实,肌肉坚实;月黑无光的时候,肌肉减弱,经络空虚,卫气衰减,形体独居。所以要顺着天时而调血气。

岐伯说:凡用折的关键,必先集中思想,了解五脏的虚实,三部九๡侯脉象的变化,然后下针。还要注意有没有真脏脉出现,五脏有无败绝现象,外形与内脏是否协调,不能单独以外形为依据,更要熟悉经脉血气往来的情况,才可施ๅ针于病人。病人有虚实之分,见到五虚,不可草率下针ฤ治疗,见到五实,不可轻易放弃针刺治疗,应该要掌握针刺的时机,不然在瞬息之ใ间就会错过机会。真刺时手的动作要专一协调,针要洁净而均匀,平心静意,看适当的时间,好象鸟一样集合,气盛之时,好象稷一样繁茂。气之往来,正如见鸟之飞翔,而无从捉摸他形迹的起落。所以用针之法,当气未至的时候,应该留แ针侯气,正如横弩之ใ待发,气应的时候,则当迅速起针,正如弩箭之疾出。

【译文】

五脏所藏:心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、肾藏志。是谓五脏所藏。

脾属土,旺于长夏,脾与胃为表里,长夏是足太阴脾和足阳明胃主ว治的时间;戊己้属土,足太阴脾主己土,足阳明胃主戊土,所以脾与胃的旺日为戊己;脾性恶湿,湿盛则伤脾,苦味能燥湿,故宜急食苦以燥之。

在饮食过精的时候,则食气蒸发而汗出于胃。惊则神气浮越,则心气受伤而汗出于心。负重而远行的时候,则骨劳气越,肾气受伤而汗出于肾。疾走而恐惧的时候,由á于疾走伤筋,恐惧伤魂,则ท肝气受伤而汗出于肝。劳力过度的时候,由于脾主肌肉四肢,则脾气受伤而汗出于脾。

黄帝道:什么叫做三部呢?

岐伯说:夏脉ำ主应心脏,属南方之火,在这个季节里,万物生长茂盛,因此脉气来时充盛,去时轻微,犹如钩๗之形象,所以叫做钩๗脉,假如违反了这种现象,就是病脉。

太阳脉至,洪大以长;少阳脉至,乍数乍疏,乍短乍长;阳明脉至,浮大而短。

阴阳俱盛,则梦相杀毁伤。

由于人气与天地之气皆随顺阴阳之升沉,所以春天的刺法,应刺经脉俞穴,及于分肉腠理,使之出血而止,如病比较重的应久留其针,其气传布以后才出针,较轻的可暂留其针ฤ,候经气循环一周,就可以出针了。

岐伯说:现在的人和中古时代又不同了,一有疾病,必定要用药物内服,砭石、针炙外治,其病才能痊愈。