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第二十篇三部九候论

原文与译文:

黄帝问曰:平人何如?

【原文】

原文与译文:

就是色脉之ใ间有无神气。人体的气血随着四时的递迁,永远向前运转而不回折。如若回折了,就不能ม运转,就失去生机了!这个道理很重要,诊色脉是浅近的事,而微妙之处却在于观察神机。把它记录在玉版上,可以与玉机真藏论合参的。

原文与译文:

现内则为忧患所牵累,外则为ฦ劳苦所形役,又不能ม顺从四时气候的变化,常常遭受到เ“虚邪贼风”的侵袭,正气先馁,外邪乘๖虚而客袭之ใ,内犯五脏骨髓,外伤孔窍肌肤,这样轻病必重,重病必死,所以用祝由的方แ法就不能医好疾病了。

岐伯对曰:地势使然也。

6察其下:新校正云:“按《太素》作必察其上下”

1้其主肾也:๘张志聪注:“五脏合五行,各有相生相制,制ๆ则生化。心主火而受制于肾水,是肾乃心脏ู生化之主ว,故其主肾也๣”下各脏ู义仿此。

帝曰:请遂闻之。

【注释】

别于阳者,知病忌时,别ี于阴者,知死生之期。

原文

北方生寒,寒生水,水生咸,咸生肾,肾生骨髓,髓生肝,肾主ว耳。其在天为寒,在地为水,在体为骨,在脏为ฦ肾,在色为黑,在音为羽,在声为呻,在变动为慄,在窍为耳,在味为ฦ咸,在志为ฦ恐。恐伤肾,思胜恐,寒伤血,燥胜寒,咸伤血,甘胜咸。

故春善病鼽衄2,仲夏善病胸胁,长夏善病洞泄寒中,秋善病风疟,冬善病痹厥。

因于气,为肿,四维相代,阳气乃ี竭。

交通不表,万物命故不施,不施则名木多死。

岐伯曰:女子七岁,肾气盛,齿更发长。

岐伯曰:有下部、有中部ຖ、有上部,部ຖ各有三候。三候者,有天、有地、有人也。必指而导之,乃以为真。

岐伯说:有下部,有中部,有上部。每部各有三侯,所谓三侯,是以天、地、人来代表的。必须有老师的当面指导,方能ม懂得部侯准确之处。

上部天,两额๩之动脉;上部地,两颊之动脉;上部人,耳前之动脉。

上部天,即两额太阳脉处动脉;上部地,即两颊大迎穴处动脉;上部人,即耳前๩耳门穴处动脉;

中部天,手太阴也๣;中部地,手阳明也;中部人,手少阴也๣。

中部天,即两手太阴气口、经渠穴处动脉;中部ຖ地,即两手阴明经合谷处动脉;中部人,即两手少阴经神门处动脉;

下部天,足厥阴也;下部地,足少阴也;下部人,足太阴也。

下部天,即足厥阴经五里穴或太冲穴处动脉;下部地,即足少阴经太溪穴处动脉;下部人,即足太阴经箕门穴处动脉。

故下部之天以候肝,地以候肾,人以候脾胃之气。

故而下部之可以天候肝脏ู之病变,下部之地可以侯肾脏之病变,下部之人可以侯脾ຆ胃之病变。

帝ຓ曰:中ณ部之候奈何?

黄帝道:中部之侯怎样?

岐伯曰:亦有天,亦有地,亦有人,天以候肺,地以候胸中之ใ气,人以候心。

岐伯说:中部亦有天、地、人三侯。中部之天可以侯肺脏之病变,肿不之地可以侯胸中之ใ病变。中部之ใ人可以侯心脏之病变。

帝曰:上部以何候之?

黄帝道:上部之侯又怎样?

岐伯曰:亦有天,亦有地,亦有人。天以候头角之ใ气,地以候口齿之气,人以候耳目之气。

岐伯说:上布也有天、地、人三侯。上部之天可以侯头角之病变,上部之地可以侯口齿之病变,上部之人可以侯耳目之病变。

三部者,各有天,各有地,各有人。三而成天,三而成地,三而成人。三而三之,合则为九,九分为九野,九野为九脏。故神๰脏五,形脏四,合为ฦ九脏。五脏已败,其色必夭,夭必死矣。

三部之中ณ,各有天、各有地、各有人。三侯为天,三侯为ฦ地,三侯为ฦ人,三三相乘,合为九侯。脉之九侯,以应地之九野,以应人之九脏。所以人有肝、肺、心、脾、肾五神脏和膀胱é、胃、大肠、小肠四形脏ู,合为九脏。若五脏以败,必见神色枯槁,枯槁者是病情危重,乃至死亡征象。

帝曰:以候奈何?

黄帝道:诊察的方法怎样?

岐伯曰:必先度其形之肥瘦,以调其气之虚实,实则ท泻之,虚则补之。必先去其血脉而后调之ใ,无问其病,以平为期。

岐伯说:必先度量病人的身形肥瘦,了解它的正气虚实,实证用泻法,虚症用补法。但必先去除血脉中的凝滞,而后调补气血的不足,不论治疗什么เ病都是以达到气血平调为准则。

帝曰:决死生奈何?

黄帝道:怎样决断死生?

岐伯曰:形盛脉细,少气不足以息者危。形瘦脉大,胸中多气者死。形气相得者生。参伍不调者病。三部九候皆相失者死。上下左右之脉相应如参舂者病甚,上下左右相失不可数者死。中部之候虽独调,与众脏ู相失者死。中ณ部之候相减者死,目内陷者死。

岐伯说:形体盛,脉反细,气短,呼吸困难,危险;如形体瘦弱,脉反大,胸中喘满而多气的是死亡之症。一般而论;形体与脉ำ一致的主生;若脉来三五不调者主病,三部九侯之脉与疾病完全不相适应的,主死;上下左右之ใ脉,相应鼓指如春杵捣谷,参差不齐,病必严重;若见上下之ใ脉相差甚大,而又息数错乱不可计数的,是死亡征候;中部之ใ脉虽然独自调匀,而与其他众脏不相协调的,也是死侯;目内陷的为ฦ正气衰竭现象,也๣是死侯。

帝曰:何以知病之所在?

黄帝道:怎样知道病的部位呢?

岐伯曰:察九候独小者病,独大者病,独疾者病,独迟者病,独热者病,独寒者病,独陷下者病。

岐伯说:从诊察九๡侯脉的异常变化,就能知病变部位。九侯之中,有一部ຖ独小,或独大,或独疾,或独迟,或独热,或独寒,或独陷下(沉伏),均是有病的现象。

以左手足上,上去踝五寸按之,庶右手足当踝而弹之,其应过五寸以上然者不病,其应疾中手浑浑然者病,中ณ手徐徐然者病。其应上不能ม至五寸,弹之不应者死。

以左手加于病人的左足上,距离内踝五寸处按着,以右手指在病人足内踝上弹之ใ,医者之左手即有振动的感觉,如其振动的范围超过五寸以上,而动,为正常现象;如其振动急剧而大,应手快速而浑乱不清的,为病态;若振动微弱,应手迟缓,应为病态;如若振动不能ม上及五寸,用较大的力量弹之ใ,仍没有反应,是为死侯。

是以脱肉身不去者死。中部乍疏乍数者死。其脉代而钩者,病在络脉。

身体极度消瘦,体弱不能行动,是死亡之征。中部之脉或快或慢,无规律,为气脉败乱之兆,亦为ฦ死征。如脉代而钩,为病在络脉。

九๡候之ใ相应也,上下若一,不得相失。一候后则病,二候后则病甚,三候后则病危。所谓后者,应不俱也。察其腑脏,以知死生之期,必先知经脉,然后知病脉。真藏脉见者胜死。足太阳气绝者,其足不可屈伸,死必戴眼。

九侯之脉,应相互适应,上下如一,不应该有参差。如九侯之中有一侯不一致,则病必危险。所谓不一致,就是九侯之间,脉ำ动的不相适应。诊察病邪所在之ใ脏腑,以知死生的时间。临ภ症诊察,必先知道正常之脉,然后才能知道有病之脉;若见到真脉脉ำ象,胜己的时间,变要死亡。足太阳经脉ำ气绝,则两足不能ม屈伸,死亡之时,必目睛上视。

帝ຓ曰:冬阴夏阳奈何?

黄帝道:冬为ฦ阴,夏为阳,脉象与之相应如何?

岐伯曰:九候之脉皆沉细旋绝者为阴,主冬,故以夜半死。盛躁喘数者为阳,主夏,故以日中死。

岐伯说:九侯的脉象,都是沉细悬绝的,为阴,冬令死于阴气极盛之夜半;如脉盛大躁动喘而疾数的,为阳,主夏令,所以死于阳气旺盛之日中;

是故寒热病者以平旦死。热中及热病者以日中ณ死。病风者以日夕死。病水者以夜半死。其脉ำ乍疏乍数,乍ๅ迟乍疾者,日乘四季死。

寒热交作的病,死于阴阳交会的平旦之ใ时;热中及热病,死于日中ณ阳极之时;病风死于傍晚阳衰之时;病水死于夜半阴极之时。其脉象忽疏忽数,忽迟忽急,乃脾ຆ气内绝,死于辰戌丑未之ใ时,也就是平旦ຆ、日中、日夕、夜半、日乘四季的时候;

形肉已脱๳,九๡候虽调犹死。七诊虽见,九候皆从者不死。所言不死者,风气之ใ病,及经月之病,似七诊之ใ病而非也๣,故言不死。若有七诊之ใ病,其脉候亦败者死矣。必发哕噫。

若形坏肉脱,虽九侯协调,犹是死亡的征象;假使七诊之脉ำ虽然出现,而九๡侯都顺于四时的,就不一定是死侯。所说不死的病,指心感风病,或月经之病,虽见类似七诊之ใ病脉,而实不相同,所以说不是死侯。若七诊出现、其脉侯有败坏现象的,这是死征,死的时候,必发呃逆等证侯。

必审问其所始病,与今之所方แ病,而后各切循其脉ำ,视其经络浮沉,以上下逆从循之。其脉疾者不病,其脉迟者病;脉不往来者死,皮肤着者死。

所以治病之时,必须详细询问他的起病情形和现在症状,然后按各部分,切其脉搏,以观察其经络的浮沉,以及上下逆顺。如其脉来流利的,不病;脉来迟缓的,是病;脉不往来的,是死侯;久ื病肉脱,皮肤干枯着于筋骨的,亦是死侯。

帝曰:其可治奈何?

黄帝道:那些可治的病,应怎样治疗呢?

岐伯曰:经病者治其经,孙络病者治其孙络血。血病身有痛者治其经络。其病者在奇邪,奇邪之脉则缪刺之ใ,留瘦不移节而刺之。上实下虚切而从之,索其结络脉,刺出其血以见通之。瞳子高者太阳不足,戴眼者太阳已绝,此决死生之要,不可不察也๣。手指及手外踝上,五指留针。

岐伯说:病在经的,刺其经;病在孙络的,刺๐其孙络使它出血;血病而有身痛症状的,则治其经与络。若病邪留在大络,则用右病刺左、左病刺右的缪刺法治之ใ。若邪气久留不移,当于四肢八溪之ใ间、骨节交会之处刺之。上实下虚,当切按气脉,而探索气脉络郁结的所在,刺出其血,以通其气。如目上视的,是太阳经气不足。目上视而又定直不动的,是太阳经气已๐绝。这是判断死生的要诀,不可不认真研究。

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