初发热时，浑身壮热，熇熇然不渴，清便自调，此邪在表，拂郁于皮肤之ใ间，宜以轻扬之剂๘发之，升麻葛根汤主之；甚则羌活汤主ว之。
东赤南白，西黄北黑，各分布而有定；春生夏长，秋收冬藏，自流行而无疆。初ม出血点兮，红鲜得生之气；次化水液ຂ兮，白莹渐长之状。脓成而色黄兮，欲收之候；痂结而色黑兮，已藏之象。谓肾无证者，似去冬不能ม成岁；谓黑为ฦ逆者，如废北何以调阳。
凡痘子出形，皮肉如常，根苗明润，此毒轻也，不可妄治。如皮肉昏黑，或赤肿，根苗干枯，青紫或灰白者，此毒甚也，以消毒饮、夺命丹合服。
大人小儿富贵贫贱不同
疮疹已出，热毒居表而不可疏利ำ。疏利是未出时即疏利之，疏ຕ则散其热气，利则ท滑其肌窍，使热毒则ท发泄而不壅遏，其疮疹轻而易出也。及其疮疹已๐出，即不可疏利，宜以和平匀气药调理为ฦ宜，又曷尝令人取转耶？且疏利ำ与取转，相去辽远。疏ຕ利者，是以轻凉之ใ药，疏ຕ散使易出也，如黄连散、青黛散、当归散。烦躁睡卧不安，频煎æ豆汤徐徐服之。取转者，是以峻快之药转下也，如巴豆、芒硝、轻粉、水银之类是也。疏ຕ利与取转，轻重殊等，不可同日而语。古言疏利，今乃为取转，得不为误耶？
论日数
养浆安静始为奇，战惕鸣牙总可疑。痒痛烦躁双足冷，纵然卢扁也难医。
治法如今不定，清凉温补分明。各持一见论纷纷，俱曰予为ฦ神圣。解毒喜行凉泻，补中爱使辛温。不明时令与元神，枉自捕风捉影。
疮疹始出之时，五脏ู证见，惟肾无候，但见平证耳，骩冷耳凉是也。骩耳俱属于肾，其居北方，主ว冷也。若疮黑陷，耳骩反热者，为逆也。若用牛李膏、百祥丸各三服不愈者，死。病此疮疹，当乳母慎口，不可令饥受风冷，必归于肾，变黑难治也。有大热当利小便，有小热宜解毒。若黑紫ใ干陷者，百祥丸下之，不黑者慎勿下！更时月轻重，故春夏为顺ิ，秋冬为逆。冬月肾旺，又盛寒，病多归肾变黑者，无问何时，十难救一。又曰疮疹始出，未有他证，不可下也，但当用平和之ใ药，频与乳食，不受风冷耳。如疮疹三日不出，不快者，即微发之；微发不出，即加药发之ใ；加药不出，即大发之ใ；后若不多，及脉平无证者，即疮疹稀少，不可更发也。肾旺盛脾土不克水，故脾虚寒战则难治矣。所以百祥丸者，泻膀胱é之腑，腑若不实，脏自不盛也。何以不泻肾？曰：肾主ว虚，不受泻，故二服不效，反加寒而死矣。
预知疮疹吉凶机，气色都于面部推。年上山根尤紧要，红光可喜黯青疑。
五脏皆属于面，左颊๐为肝，右颊为肺，额上为心，颏下为ฦ肾，鼻为ฦ脾。又目为肝之窍，鼻为肺之窍，口为脾之窍，耳为肾之窍，舌为心之苗。若未出疮疹之ใ先，面部诸位明润者吉，暗燥者凶。又相书分山根为命宫，年上管疾厄。若二宫黄红光晶者吉，青黑昏暗者凶，故二处尤紧ู要也。凡天行痘疹之时，传染流布，男女大小，有未出痘疹者，视其形色情性，可以预言轻重吉凶也。此吾家传秘诀，贤于命卜远矣。盖五脏精华皆见于面，而脏ู独气盛者，色亦应之。故肝气盛者色青，心气盛者色赤，脾气盛者色黄，肺气盛者色白，肾气盛者色黑，但欲明润，不欲枯槁，吉凶之兆，于此决矣。一观其色：红白明润，与平日同，无改变者吉。如红赤而太娇，晃白而无彩，顿然改变，异于平时者凶。又如额有青纹，目有赤脉，口有黑气，耳有尘痕者，大凶之兆也。二观其形：精神爽畅，动止便利，言语清亮者，无病也，吉。如精神衰弱，动止迟留แ，言语低微，异如平时者，凶。又原具寿相者，吉。如有夭相，头破颅解，项ำ小不能任元，脚细不能任身，目无精彩，或精露神，啼声断续，笑语无情，聪慧太早，肉浮骨软者，凶之兆也。三观其情性：未发热时，忽生喜心，若与父母爱恋不忍舍者，及闻见怪异言语妄诞者，凶之兆也。
发散为阳收敛阴，始终一气自流形。试观春夏多蕃秀，才到秋冬少发荣。
尝论痘疹之证，乃人身中一阳之气，始于发生，终于收敛，流行递变，以致于尽。辟诸草木，春生夏长，秋实冬藏，皆此一阳之气，自为ฦ始终者也。故治痘者，先要识得此气，其来不可御，其序不可紊，尽其裁é成辅相之ใ道，以左ุ右民，然后谓之良医也。所谓道者，明于阴阳，和于术数也。盖天食人以五气，寒热温凉平也。地食人以五味，辛甘酸苦咸也。天有阴阳，故温热为阳而寒凉为阴。地有阴阳，故辛甘为阳而酸苦咸为阴。一物之中，亦有阴阳，故气薄者阳中之阳，厚者阳中ณ之阴，味薄者阴中ณ之阳，厚者阴中之ใ阴。清阳升浮，发腠理而实四肢；浊阴降沉，走五脏而归六腑。所谓明于阴阳者此也。至于立方之旨，如辛甘发散为阳，则ท用辛凉甘寒之剂，味虽阳而气则阴也。酸苦泻泄为阴，则用酸热苦温之剂，味虽阴而气则阳也。气味相和，阴阳相济，必使阳毒之气，顺ิ其流行之势，而不失其递变之序，始于春夏，终于秋冬。所谓和于术数者此也。今之医痘者，辛甘温热之ใ羣聚，偏于阳而不知济之ใ以阴；酸苦温凉之合同，偏于阴
而不知济之ใ以阳。使痘毒之气，有春无秋，有冬无夏，是皆昧于阴阳之理，不知术数之ใ奥，以夭人命，医云乎哉！
首尾汗下为不宜，寻常执着岂通医。若分虚实能ม权变，可夺乾坤造化机。
首尾不可汗下，古人必有所为而发。今徒拘执不可汗下之言，设遇外感寒邪ิ，腠理闭密者，其出不快，其发不透，不与辛甘发散之ใ剂，宁无壅遏之患乎ๆ？又如大小便秘结者，不与苦寒泄利之剂，宁无胀满烦躁乎？但察其虚实，与时权变，可汗即汗，可下即下，中病则ท已，勿过其制，然后谓之通医。
痘疮无病勿服药，实实虚虚不可错。几多狂瞽昧经文，壁上安鼠翻成恶。
痘疮一科，自始至终，如无病者，不可服药。古人云：无病服药，如壁中ณ安鼠，诚确论也。盖治病之ใ工，只有补泻一法。果虚则ท补之ใ可也，若元气素厚，谷气数强者而复补之，则有实实之变；果实而泻之可也，若元气素า薄，谷气素弱者而复泻之，则有虚虚之变。如此之ใ类，岂不为壁中安鼠者乎？今之业医者，但思医不用药，何以为功而取利也？不论虚实，妄投药饵，幸而中病则大言以彰其功，一有误焉则掩饰其过而推托于命矣。
痘疹伤寒疑似间，古人分证可相参。莫将汗剂先轻试，发散惟令表里安。
疮疹发热，与伤寒相似，但伤寒只见一经形证，若痘疮则五脏之证皆见：如呵欠烦闷，肝证也；乍凉乍热，手足梢冷，多睡，脾证也；面燥腮赤，欬嗽喷嚏，肺证也；惊悸，心证也；骩凉耳凉，肾之平证也。如初发热疑ທ似之ใ时，不可遽用发汗之剂，如麻黄、桂枝汤类，盖痘疹表里俱热，苟轻发汗，则腠理开张，表气益虚，脏腑阳盛，其热转增；但以升麻葛根汤、人参败毒散、羌活汤、参苏饮之ใ属解之ใ，使表里气和。凡疮疹五脏见证，要察何脏之证为甚，即主其脏之ใ毒多，如肝证毒多者，必发水疱，生搔痒，成目疾，宜预ไ解肝之毒，羌活汤加青皮、柴胡；肺证毒多者，必增喘欬，烦渴不止，手搯肩目鼻面，宜预解肺之毒，泻白散合甘桔汤加牛蒡子、天花粉；心证毒多者，必伏不起，谵妄饮水，烦哭咬牙，宜预解心之ใ毒，导赤散加黄连、辰砂；脾证毒多者，必成灰白色痒塌吐利ำ，宜预保养脾胃以解其毒，四君子汤、调元汤加白芍药、防风、连翘。肾不见平证，耳骩俱热者，死候也。痘疮主治解表和中解毒三法也：解表兼发散之义，使邪气尽出于外，不使留伏于中，如防风、白芷、荆芥穗、升麻、葛根、柴胡、桂枝之属；和中ณ专主脾胃，兼助血气，使里气常实，血气不亏，助养痘疮以待其成，不致痒塌倒陷，如黄芪、人参、白芍药、当归、木香、陈皮之ใ属；解毒泻火凉血清气，使毒邪有制不为正害，如山豆根、大力子、紫草、连翘、黄连、栀子之属。
痘疮发热疑似时，伤寒伤食莫辨之ใ。试将解法真良剂๘，入口能令解却疑ທ。
痘疮发热，与伤寒伤食相似，疑似之间，可以解发之药服之。若是痘证则痘子即出，不是痘证则热退而解矣。如证似伤寒者面赤，柴葛败毒散主之ใ。证似伤食者面黄，香苏败毒散主ว之。
始终清便自调佳，便溺阻艰事可嗟。腹胀喘烦多壅遏，急施ๅ疏导解留邪。
痘疮始终要小便长而清，大便疏而润，谓之里气和。若有阻艰，即毒邪留แ伏于里，肠胃壅遏，不得运化，但见少有阻濇，须微利ำ之。小便濇者，导赤散、五苓散、连翘汤。大便鞕二三日不更衣者，柴胡饮子、胆导法良。大小便俱不通者，八正散，得利即止。如逡巡ำ隐忍，不能早治，以致腹胀喘气烦躁者，治无及矣。宜大利之，三乙承气汤，此救急之剂。
疮疹为阳待热成，微微发热始和平。假如大热身犹火，解毒常教小便清。
疮疹属阳，非热不能成就。故治不可尽除其热，但微发热，不渴，大小便自调，此肌表疮本之热，非里热也，谓之表里无邪，不可妄治。若身热如火，疮势稠密，其毒必盛，宜解毒兼利小便，连翘升麻汤、连翘汤主之。
始终能食最为ฦ良，平日其人脾胃强。食少却防中气弱，淹留引日变疮疡。
痘疮始终以脾胃为主。故人能ม饮食者，气血充实，自然易壮易靥；食少者，起发收靥不能快易。治痘之工，于食少者，必须详审。若平日能食，今因痘出而食顿ู减，或咽痛饥欲食而不能，宜解利咽喉，甘桔汤加牛蒡子。或咽痛或咽不痛，不饥不欲食，又看大便何如，大便鞕，此赖平日谷气以为主，虽数日不便无妨，不可妄补以增内热，亦不可妄解毒以损脾胃。大便一日一行，则内之谷气有限，而气血益衰，须ี用和中ณ，四君子汤加炙黄芪、木香、青皮。不可解毒者，脾胃虚也。大便泻则里虚，宜急止其泻，四君子汤、黄芪建中汤、理中汤，并加诃子肉合肉豆蔻丸，或钱氏异功散、益黄散，甚则用陈氏木香散、异功散，此二药太峻，非内虚泻甚不可轻用也。若向能食，一旦食减，不咽痛，但腹中ณ满或痛，此必伤食，以养脾丸、木香大安丸消导之；甚则以丁香脾积丸，原物汤下，以微利ำ之ใ；复食以四君子汤合匀气散或养脾ຆ丸调养之。
最宜安静号和平，表里无邪志自宁。忽然烦扰宜详审，外怕
神亡转闷昏。
痘疮以安静为贵，饮食坐卧如常，此表里无邪，号曰和平。忽然烦扰不安多哭，宜审视疮势形色：如疮起发光壮，不渴，大小便调，此疮正发，毒邪散布，气血弸急而痛，谓之ใ痛烦，不须施治，待脓成毒化，痛止而烦去矣。如疮正色，间之不痛，但觉心烦不安，此内热也。心恶热谓之ใ热烦，以导赤散加栀子仁、麦门冬；或以牛黄清心丸，灯心汤下。如疮红紫干燥壮热，口渴狂乱ກ，昏闷谵语，如见鬼状者，退火回生丹。如疮搔痒，此欲陷也，疮乍ๅ见乍隐，此有伏也。目闭言妄，谓之ใ神丧ç，不治。
痒塌方将倒陷时，急凭妙剂强扶持。空中痘出无番次，损去多脓功可施。
痘疮喜厚实坚牢，尖圆饱满。若顶平皮薄色淡，忽然瘙痒损塌者，此脾胃弱，肌肉虚，欲变倒陷也，宜十全大补汤加防风、荆芥穗服之，外用茵陈熏法。如痘空中原无痘处复出，大小不一等，作三四番出，其破损处，复加肿灌成脓，能食大便调者，可治。若痒不止，皮脱疮干，或利，或大便秘闷乱者，此已陷也，不可再治。
陷伏须分实与虚，莫于临证更踌躇。死生倏忽如翻掌，幽谷春回庆有余。
凡痘疹内者不出谓之ใ伏，外者复入谓之陷。陷伏之证，有实有虚。如大热渴，大小便不通，烦躁谵语，妄有见闻，狂乱腹胀者，此实也。实者邪ิ气壅遏，侵蚀正气，宜内服百祥丸、牛李膏或宣风散、枣变百祥丸，外用水杨汤浴ภ之，得利疮出者佳；更以宣圣散、加味四圣散，并加烧人屎调之ใ。如因吐泻不止，渴喜饮水，腹胀手足冷，或寒颤咬牙者，此虚也。虚者正气虚弱，不能制伏邪气，令得反复，宜内服快斑汤合匀气散、夺命丹，甚则陈氏木香散、异功散，外用水杨汤浴之，泄止疮出者佳；更以十全大补汤加烧人屎调之ใ。此上二证，并用神应夺命丹，如法施治。疮不出反加烦躁，昏不知人者，死证也。大抵看痘之法，其出欲尽，出不尽者伏也；其发欲透，发不透反平塌者倒陷也；其收欲净脓溃皮破，收不干净者倒靥也。陷伏之证，谓之逆证，非冲击猛峻之剂，安能成起死回生之ใ功哉？轻者夺命丹ล，甚者神应夺命丹ล。如倒靥之证，气实者解毒内托散，气虚者调元汤加白芷、桂、防风、当归主之。服药之后，有三验法：原疮先平后肿以成脓者，一验也；原疮已๐干，别于空中复出一层，起发养脓，但如正痘收靥者，二验也；不肿不出，只变自利下脓血者，三验也。有此三验者吉，无者凶。
四时分洽候须明，暑湿风寒不可轻。异气莫教相触犯，致令翻变乱ກ其真。
疮疹发热之时，其初发表解肌，四时各有主ว方：春用羌活汤，夏用五苓散，秋用参苏饮，冬用五积散，四时通用人参败毒散。又如春肝旺，风木主事，调养之法，宜四物汤加防风、黄芩、木香、青皮、羌活，以折风木之胜；又以四君子汤加白芍药、桂心以补脾之ใ受制，相间服之。夏心旺，热火主事，宜黄连解毒汤合天水散以清热火之ใ胜；又以调元汤加麦门冬、五味子以补肺之不足。秋肺旺，燥金主事，宜泻白散合甘桔汤加牛蒡子、马兜铃以散肺中之邪；又以四物汤去川芎加天麦门冬、天花粉以润其燥。冬肾旺，寒水主事，宜五积散以散表之寒，理中汤加炙黄芪、木香、丁香以胜里之ใ寒。此四时之治法也。如天有暴风，连日不止，恐有风邪，桂枝葛根汤。夏月盛暑，或非时之热，人参白虎汤。冬月严寒，或非时之寒，四君子汤加桂枝、生姜ä。久ื雨湿盛，五苓散加苍朮。此四候者，必疮变色，有异证，可依其法治之。苟无他候，不可妄治也。惟常服蝉蜕膏，盖此方能御风邪，辟恶气，透肌快斑疹也。
治痘皆言要补脾，补中有害少人知。一朝阳盛阴先绝，到เ此临危悔却迟。
痘疮虽以脾胃为ฦ主，若果吐利ำ饮食少者，四君子汤圣药也。苟能食大便鞕，此里本实，复以四君子与之，则ท为实实，阳胜阴亏，不久而生变矣。况白朮燥津液，茯苓渗津液，气盛血枯者，其遗害岂小小哉？
痘疮脉ำ候贵和平，胃气悠长最要清。弦数浮ด洪为实候，微沉迟濇是虚因。
痘疮之脉，中和安平为贵，不可燥疾微小，故曰脉静身凉者生，脉躁身热者死。若阳病得阴脉ำ者死。夫四时以胃气为本，胃气者，弦不弦，石不石也。故弦数浮洪为太过，为ฦ实，实者邪ิ气实也；沉迟微濇为不及，为虚，虚者正气虚也，皆死候之脉。所以人无胃气则死也。
痘逆证逆色脉逆，此候未闻人救得。但观色脉有可为ฦ，对病置药须详悉。
治痘之法，色脉为ฦ本，病证为标。若痘逆如陷伏之ใ类；证逆如烦躁闷乱，腹胀足冷之类；色逆如气色昏黯，皮肉黧黑之类；脉逆如躁疾鼓搏谓之阳盛阴虚，沉微濡弱谓之阴盛阳虚。四逆俱全，标本同病，表里皆伤，不可治也。若只痘逆证逆，六脉调匀，五色明润者，此标病本不病也，急治其标以救其本。对病之药，良工得之ใ。
怪痘辨生死诀
怪痘者，乃逆痘之中最甚者也，形证不一，宜辨之ใ。
痘子初出时，面胷手足已๐见红点，却不起发，不成脓水，随即收敛，若加闷乱ກ气喘者即死，此内陷证也。
若无喘烦之证，名曰试痘。过五七日复发热出痘者，其痘必重。
痘子出现，三两成丛，根脚坚硬成块者，此名痘母，不治，六七日死。
痘子将出，身上有红肿结硬处，似瘤非瘤，似痈非痈，亦名痘母，不治，三五日死。
痘子初出，便成血泡或水泡，随即破坏，此名烂痘，不治，二三日死。
痘子出后，遍身都是空壳，不作脓ใ水者，此名空痘，不治，**โ日死。不死者，亦发痈毒，难调。
痘子出现，起发之时。中陷干黑者，此名鬼痘，宜用胭å脂水涂，勿使蔓延。若不急治，当靥不靥，塌，多作番๘次而出，绵连日久而死。
痘子出现，起发时中间有痛如刀割者。叫哭不止，此名痘疔，不治，五六日死。
痘子起发时，枯燥不润，塌伏不起，皮肤皱揭者，此名干痘，不治，五六日加烦满喘急而死。
痘子起发时，皮嫩易破，摸之湿手者，此名湿痘，不治，六七日痒塌而死。
痘子起发时，疮色娇艳，皮肉绯红者，此名嫩痘，*โ*日后，不能成痂痒塌死。
痘子起发养浆之时，疮头有孔浆水漏出者，此名漏疮，五六日后痒塌死。
痘子脓水将成之时，其疮自破，有孔而深，此名倒陷，不治。
痘子将靥时，不能成痂，皮脱肉黑，此名倒靥，不治。
痘子将靥之初，不能ม成痂，皮肉溃烂，脓水淋漓者，此名痘癞，能食生，不能ม食死。
发热证治歌括
痘疹发热似伤寒，证治分门不一般。疏ຕ解透肌斑毒出，阴阳和畅少留连。
痘疹毒发于里，阳气熏蒸而热，其证恶热喜露头面，以温凉之剂๘解之，使营卫疏通，阴阳和畅，毒由筋骨脏腑而达于肌肉皮毛，渐化而解之，不留แ逆郁遏于里也。
发表时师少定方แ，古人专主葛根汤。能通权变知增损，何必多方立纪纲。
治痘以葛根汤为主，今随证立增损法于后：初发热解表，加柴胡、羌活、白芷、桔梗、防风。口干渴，内热也，加葛根、天花粉、麦门冬。自利加条实黄芩生用。呕吐，加半夏、生姜。腹中ณ痛，加木香、青皮、枳壳、山楂肉。腰痛，加独活、北细辛。头疼，加羌活、藁本、蔓荆子。惊搐，加木通、生地黄、灯心。小便少，加木通、车前子、瞿麦。大便秘，加大黄。衄血，加山栀仁、元参、生地黄。发热三四日，热甚不减，加解毒药，大力子、连翘、紫ใ草、桔梗。疮不出，加防风、蝉蜕、荆芥穗、红花子。眼痛，加密蒙花、柴胡、龙胆草。疮出后太稠密，加人参、当归、木香、紫草、大力子、防风、桔梗。咽痛，加桔梗、连翘。疮干或带紫或色太赤者，血热也，加当归梢、生地黄、红花、地骨皮、牡丹皮。疮灰白色平陷者，气虚也，加人参、黄芪、防风、木香、官桂。手足疮不起，脾ຆ胃不足也，加防风、官桂、人参、黄芪。疮太密，起发不透又渴者，此津液不足，加人参、麦冬、天花粉。泄泻者，里虚也，加人参、白朮、诃子、白茯苓。疮不着痂者，湿热也，加防风、黄芪、官桂、白朮。
解表升麻汤最良，红斑á虽见有何妨。时师胶桂无通变，才见红斑不敢尝。