古今图书集成医部全录卷二百二十七(1 / 4)

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古今图书集成医部全录009(211-302)强烈推荐:

【注四肢为诸阳之本。冬时阳气下藏,经气外虚,风入于经,故手足痹厥。按蹻者,按摩导引。冬气伏藏,故冬不按蹻。复言人能藏养元真之气,必不使邪伤经脉,内为飧泄;亦不使邪ิ伤阳气,外而汗出。】

周天法:先立安土守中得诀纯熟,后行周天,流通一身,散彻四肢滞气。其法从前运于脐轮,由á小而大,大而收小,依次而上,至璇玑穴,向左臂打圈而下,至曲池,经内关,遡掌心及指尖,圈出手臂外关,而上肘后肩井,及大椎而下,运于尾闾,由下复上,过玉枕,逾昆仑泥丸ฤ面部,上鹊桥而降重楼,达胃口,过脐,至玉柱,复气海,行入右腿,历膝关,由á鞋劳穴穿足背至指尖,转涌ไ泉踵后上运,过阴谷通尾闾,又圈至顶门,如前下鹊桥,依次送左腿似右法,而落涌泉,又升泥丸及璇玑穴,右行照左手转过肩背,贯昆仑而下摄元海。如此将周身经脉宣畅ม,徐徐迥转,但意至而气自相随,是为有作之ใ周天法,亦可与造化参。

急中ณ风:喎斜不遂,取乌ไ鸦全者,盐泥固济,火煅为末,和酒服之。【《本草》】

犀角丸ฤ治心脏中风,语言颠倒,神思错乱,头面心胷烦热,或时舌强语濇,惊悸不安,并皆治之。

射干芍药各二钱半苡仁三钱๥桂心半钱๥牡蛎石膏各二钱

川乌头二两草乌头一两五灵脂四两

中风正气虚,痰涎壅盛者,宜八味顺气散主之。方แ内人参、白朮、茯苓、甘草,四君子汤也。经曰邪之所凑其气必虚,故用四君子以补气。治痰之法,利气为先,故用青皮、白芷、台乌、陈皮以顺气,气顺则痰行而无壅塞之患矣。此标本兼施之治也。

脾脉络胃挟咽,连舌本,散舌下。心之别脉系舌本。心脾受风,故舌强不语。亦有因肾脉而上循喉咙挟舌本者。喉咙者气之ใ所以上下,会厌者音声之户,舌者声之机,唇者声之扇。风寒客于会厌,故卒然无຀音。若因痰迷心窍,当清心火。若因湿痰,当清肺热。若因风热,当清肝火。若因风痰,当导痰涎。若因虚火上炎,当壮水之主。若因虚寒厥逆,当益火之原。神仙解语丹、涤痰汤、加味转舌膏、八味丸,随证选用。或取龟尿少许点舌,神效。取龟尿法,置龟于新荷叶上,以猪鬃鼻内戳之,立出。

中风大率主血虚。有痰,治痰为先,次养血行血。或属虚挟火【一作痰】与湿,又须ี分气虚血虚。

【注风为阳邪,客于肤表则淫伤于气矣,阳气伤则ท精自出。风邪内通肝气,肝藏血,肝受邪,则ท伤血矣。】

五脏生成篇

生地黄汁三升生葛汁生元参汁各一升大黄升麻各二两芍药四两麻黄栀子犀角各三两石膏五两

【注大怒则阳气上逆,而形中之ใ气绝其旋转之机矣。血随气行,则菀而上,气血并逆而使人迫厥也。血脉所以濡筋骨,利关节者,阳气伤而血逆于上,则有伤于筋骨矣。筋伤而弛纵,则四体有若不容我所用也。】

右二十三味,(口父)咀,绢袋贮,以清酒三斗渍之,秋冬七日,春夏三日,初服三合,渐渐加,微痹为度,日຅再。

脾病者身重,善肌肉痿,足不收,行善瘈,脚下痛。

经脉别ี论

中风四证:其一曰风痹,以诸痹类风状,故名之。然虽相类,实有不同。风则阳先受之,痹则阴先受之ใ耳。致痹之因,乃风寒湿互相杂合,匪可分属。但以风气胜者为行痹,风性善行故也;以寒气胜者为痛痹,寒主收急故也;以湿气胜者为ฦ着痹,湿主重滞故也。

邪之所中,五浅五深,不可不察。在骨则ท重而不举,在经则屈而不伸,在肉则不仁,在脉则血凝而不流,在皮则寒,此五者在躯壳之间,皆不痛也。其痛者,随血脉上下,寒凝汁沫,排分肉而痛;虽另名周痹,亦隶于血脉之中也。骨痹不已๐,复感于邪,内合于肾;筋痹不已,复感于邪,内舍于肝;脉ำ痹不已,复感于邪,内舍于心;肌痹不已๐,复感于邪,内舍于脾;皮痹不已,复感于邪,内舍于肺。此五者亦非径入五脏也๣,五脏各有合病,久而不去,内舍于其合也。盖风寒湿三气离合牵制ๆ,非若风之善行易入,故但类于中风也。

经论诸痹至详,然有大阙,且无方治。《金匮》补之,一曰血痹,二曰胷ต痹,三曰肾着。四曰三焦痹。

《金匮》论血痹谓尊荣人骨弱肌肤盛重,因疲劳汗出,卧不时动摇,加被微风,遂得之。但以脉自微濇,在寸口关上小紧,宜针ฤ引阳气,令脉和紧去则愈。血痹阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧ู,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之。经但言在脉则血凝而不流,《金匮》直发其所以不流之故,言血既ຂ痹,脉自微濇,然或寸或关或尺,其脉见小紧之处,即风入处也๣。故其针药所施,皆引风外出之法也。

《金匮》论胷痹脉证并方แ治,绎明入胷寒痹痛条下,此不赘。

《金匮》论肾着之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦,身劳汗出,衣里冷湿,久久得之,腰以下冷痛,腹重如带五千钱๥,甘姜苓朮汤主之。经但言骨痹不已,复感于邪,内舍于肾。仲景知湿邪不能伤肾脏之真,不过舍于所合,故以身重腰冷等证为言,曰饮食如故,曰病属下焦,意可知矣。然湿土之邪ิ,贼伤寒水,恐害两肾所主生气之原,关系尤大,故特举ะ肾着一证立方,以开其痹着。

《金匮》复有总治三痹之法,今误编历节黄汗之下。其曰诸肢节疼痛,身体魁瘰【一作尪羸,】脚肿如脱,头眩短气,遇湿【一作温温】欲吐,桂枝芍药知母汤主之是也。盖短气,中ณ焦胷痹之候也,属连头眩,即为上焦痹矣;遇湿欲吐,中ณ焦痹也;脚肿如脱,下焦痹也;肢节疼痛,身体魁瘰,筋骨痹也。荣卫筋骨三焦俱病,又立此法以治之。合四法以观精微之蕴,仲景真百世之师๲矣!

肾着即痹

《内经》云:湿胜为着痹。《金匮》独以属之肾,名曰肾着,云此证乃湿阴中肾之外廓,与肾之中脏ู无预者也。地湿之邪着寒脏外廓,则阴气凝聚,故腰中冷,如坐水中。实非肾脏之精气冷也。若精气冷,则膀胱引之从夹脊逆于中上二焦,荣卫上下之病,不可胜言。今邪止着下焦,饮食如故,不渴,小便自利;且与肠胃之ใ腑无与,况肾脏乎?此不过身劳汗出,衣里冷

湿,久ื久得之,但用甘草、干姜、茯苓、白朮,甘温从阳淡渗行湿足矣,又何取暖胃壮阳为哉!

律一条

凡治痹证,不明其理,以风门诸通套药施之ใ者,医之罪也!

痹证非不有风,然风入在阴分,与寒湿互结,扰乱其血脉,致身中之阳不通于阴,故致痹也。古方多有用麻黄、白芷者,以麻黄能通阳气,白芷能行荣卫,然已入在四君、四物等药之ใ内,非颛发表明矣。至于攻里之法,则从无有用之者。以攻里之药皆属苦寒,用之ใ则阳愈不通,其痹转入诸腑而成死证者多矣,可无明辨而深戒欤?

景岳全书【明?张介宾】

论痹证

风痹一证,即今人所谓痛风也。盖痹者闭也,以血气为邪所闭,不得通行而病也。如痹论曰风气胜者为行痹,盖风者善行数变,故其为痹,则走注历节,无有定所,是为行痹,此阳邪也๣。曰寒气胜者为ฦ痛痹,以血气受寒则凝而留聚,聚则为痛,是为痛痹,此阴邪ิ也。曰湿气胜者为ฦ着痹,以血气受湿则濡滞,濡滞则肢体沉重而疼痛顽ื木,留着不移,是为着痹,亦阴邪ิ也。凡此三者,即痹之ใ大则也。此外如五脏六腑之痹,则ท虽以饮食居处皆能致之ใ,然必重感于邪而内连脏气,则合而为痹矣。若欲辨其轻重,则在皮肤者轻,在筋骨者甚,在脏俯者更甚。若欲辨其寒热,则ท多热者方是阳证,无热者便是阴证。然痹本阴邪,故为ฦ寒者多而热者少,此则不可不察!

观痹论曰风寒湿三气杂至合而为ฦ痹,而寿夭刚柔篇又曰:在阳者命曰风,在阴者命曰痹。何也?盖三气之合,乃ี专言痹证之所因也。曰在阳为风,在阴为痹,又分言表里之ใ有殊也。如风之与痹,本皆由感邪所致。但外有表证之见,而见发热头疼等证,或得汗即解者,是皆有形之谓,此以阳邪在阳分,是即伤寒中风之ใ属也,故病在阳者,命曰风。若既受寒邪而初ม无发热头疼,又无变证,或有汗或无汗而筋骨之痛如故,及延绵久不能愈,而外无表证之见者,是皆无形之谓。此以阴邪直走阴分,即诸痹之属也,故病在阴者命曰痹。其或既有表证而疼痛又不能愈,此即半表半里,阴阳俱病之ใ证,故阴阳俱病者。命曰风痹。此所以风病在阳而痹病在阴也。然则诸痹者皆在阴分亦总由á真阴衰弱,精血亏损,故三气得以乘之而为此诸证。经曰:邪入于阴则痹,正谓此也๣。是以治痹之法,最宜峻补真阴,使血气流行,则寒邪随去。若过用风湿痰滞等药,而再伤阴气,必反增其病矣。

治法

痹因外邪,病本在经而深则连脏。故其在上则有喘呕有吐食,在中则为ฦ胀满为ฦ疼痛,在下则为飧泄为秘结诸病,此皆风痹之兼证也。凡见此者,当于各门权其缓急先后,而随证治之ใ。

痹证之风胜者,治当从散,宜败毒散、乌药顺ิ气散之类主ว之。若以风胜而兼微火者,宜大秦艽汤或九味羌活汤之类主ว之。

痹证之寒胜者,但察其表里俱无຀热证,即当从温治之ใ,宜五积散,或小续命汤、甘草附子汤之类主之。若寒甚气虚者,宜三因附子汤之类主之ใ。

痹证之ใ湿胜者,其体必重,或多寒,或多痰,或多汗,皆脾弱阴寒证也。若羌活胜湿汤乃驱风散湿之剂๘,五积散乃ี温经散湿之剂,真武汤乃温中除湿之剂,三因附子汤乃补脾燥湿之剂,调气平胃散乃行气行湿之剂,五苓散乃利水导湿之剂,二陈汤、六君子汤乃化痰去湿之剂也。大抵治湿者欲其燥,欲燥者宜从暖。盖脾土喜燥而恶湿,喜暖而恶寒,故温脾ຆ即所以治湿也。然又有湿热之为病者,必见内热之证,滑数之ใ脉,方可治以清凉,宜二妙散及加味二妙丸、当归拈痛汤之类主之。其有热甚者,如抽薪饮之类,亦可暂用,先清其火,而后调其气血。

风痹之证,大抵因虚者多,因寒者多。惟血气不充,故风寒得以入之ใ;惟阴邪留滞,故经脉ำ为之不利。此痛痹之大端也。惟三气饮及大防风汤之类方能奏效。凡治痹之ใ法,惟此为最。其有宜酒者,即以三气饮浸酒服之ใ,亦妙法,见本方。或用易老天麻丸亦可。

历节风痛

历节风痛,以其痛无定所,即行痹之属也๣。《病源》云:历节风痛,是气血本虚;或因饮酒腠理开,汗出当风所致;或因劳倦调护不谨,以致三气之邪遍历关节,与气血相搏而疼痛非常。或如虎之咬,故又有白虎历节之名。《中藏经》曰:历节疼痛者,因醉犯房而得之ใ。此其概也๣。大都痛痹之证,多有昼轻而夜重者,正阴邪之在阴分也。其有遇风雨阴晦而甚者,此正阴邪侮阳之证也。或得暖遇热而甚者,此湿热伤阴之ใ火证也๣。有火者宜从清凉,有寒者宜从温热。若筋脉拘滞,伸缩不利者,此血虚血燥证也,非养血养气不可,凡诸治法,总宜如前。凡诸痹作痛者,俱宜用火龙膏贴之ใ。

方แ

附子八物汤【《医学纲目》】治历节风,四肢疼痛,如锤锻不可忍。

附子炮去皮脐เ干姜炮芍药茯苓半夏桂心人参各三两ä白朮四两

右剉散,每服四钱,水二盏,煎æ至七分,去滓,食前๩服。

桂枝芍药知母汤【仲景】治痛痹。

桂枝知母防风各四两芍药三两甘草附子炮麻黄各二两白朮生姜各五两ä

右,水七升,煮取二升,温服七合,日三服。

导水丸【子和,下同】治湿痹。

滑石水飞黑牵牛另取头末,各四两大黄黄芩各二两

右为ฦ细末,滴水丸ฤ梧桐子大,每服五十丸,或加至百丸,临ภ卧温水下。

通经散治湿痹。

陈皮去白当归各一两甘遂面包不令透水,煮百余滚,取出,用冷水浸过,去面焙干

右为细末,每服三钱,温汤调下,临ภ卧服。

潜行散【丹ล溪】治痛风。

黄蘗不拘多少,酒浸焙干为ฦ末

生姜汁和酒调服,必兼四物等汤相间服,妙。

苍朮复煎散【东垣】治痛痹。

苍尤四两,水二碗,煎æ至三大盏,去滓,入下药羌活一钱๥黄蘗三分升麻柴胡藁本泽泻白朮各五分红花少许

右为粗末,用苍朮汤二盏,煎至一盏,去滓,空心温服,微汗为效。忌酒面。

越婢汤【仲景】治风痹脚๐弱。

附子一钱五分麻黄二钱甘草一钱二分石膏三钱白朮三两

右,姜枣煎æ服。

三妙丸治三阴血虚,足心如火热,渐烘腰胯,及温热麻痹疼痛痿软等证,皆效。

苍朮六两黄蘗四两牛膝二两

右为末,酒糊为丸如梧桐子大,每服七十丸至一百丸,空心姜汤或盐汤送下。

天麻黄芪汤治手足麻木,兼有风证。

天麻白芍药神曲羌活白茯苓各三分人参黄连各四分当归五分黄芪甘草升麻干葛黄蘗苍朮各六分泽泻七分柴胡九分

右,水煎温服。

单豨莶丸治中风,口眼喎斜,时吐痰涎,语言蹇滞,四肢缓弱,骨节疼痛,腰膝无力,及诸风痹。

豨莶端午、七夕、重阳收,洗去土,摘叶晒干,铺甑中,用好酒和蜜层层匀洒,蒸之复晒,如此九次

右为末,炼蜜丸梧子大,每四十丸,空心酒下。

蓖麻蒸痹法【《千金方》】治风湿瘫痪,手足不仁,半身不遂,周身麻木酸疼,口眼歪斜,皆效。

蓖麻秋冬用叶,春夏用子一二十斤

右入甑内,蒸半熟取起。先将绵布๧数尺双折,浸入蒸汤内,取出乘热敷患处,将前๩蒸热药铺布上一层,候温,再换热药一层。如此换蒸,以汗出为度。重者蒸五次,轻者蒸三次,即愈。内服疏风活血之剂。

擦痹法治风湿诸痹。

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