古今图书集成医部全录卷一百四十二(1 / 3)

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古今图书集成医部全录006(122-150,头面耳)强烈推荐:

水轮病,因肾经虚弱,酒色太过,相火所成。病则眼目青暗,头痛冷泪,覩人物若烟,视太阳若水。久ื而失治,青盲内障。宜补肾补肝。

阴阳应象大论曰:天有四时,以生长收藏,以生寒暑燥湿风。寒暑燥湿风之发也,发而皆宜时,则万物俱生;寒暑燥湿风之发也,发而皆不宜时,则万物俱死。故曰,生于四时,死于四时。又曰,人有五脏,化为五气,以生喜怒忧悲恐。喜怒忧悲恐之发也,发而皆中节,则ท九窍俱生;喜怒忧悲恐之发也๣,发而皆不中节,则九窍俱死。故曰生于五脏,死于五脏ู。目,窍之ใ一也,光明视见,纳山川之大及毫芒之细,悉云霄之高,尽泉沙之深,至于鉴无穷为有穷,而有穷又不能为穷,反而聚之,则ท乍张乍敛,乍动乍静,为一泓一点之微者,岂力为强致而能此乎?是皆生生自然之道也๣。或因七情内伤,五贼外攘,饥饱不节,劳役异常。足阳明胃之脉,足太阴脾之脉ำ,为戊己二土,生生之原也。七情五贼,总伤二脉,饥饱伤胃,劳役伤脾,戊己既ຂ病,则生生自然之体,不能为生生自然之ใ用,故致其病曰,七情五贼劳役饥饱之病。其病红赤睛珠痛,痛如针刺。应太阳眼睫无力,常欲垂闭不敢久视,久视则酸疼。生瞖皆成陷下,所陷者或圆或方,或长或短,或如点,或如缕,或如锥,或如凿,证有具此者,柴胡复生汤主之,黄连羊肝丸主之ใ。睛痛甚者,当归养荣汤主之,助阳活血汤主之,加减地黄丸主之,决明益阴丸主之,加当归黄连羊肝丸主ว之ใ,龙脑黄连膏主之。以上数方,皆羣队升发阳气之药,其中ณ有用黄连、黄芩之ใ类者,去五贼也。(เ口畜)鼻碧云散,亦可见用。最忌大黄、芒硝、牵牛、石膏、栀子之剂,犯所忌则病愈振。

泪出涓涓๑,瞖膜渐生,眼皮渐急,睫倒难开,瞳人如刺样痛,此脾受风热,先服泻肝散,后服五退散、神效明目汤、明目细辛汤。

评热病论

蚰蜒入耳:湿生虫研烂,涂耳边,自出;或摊纸上作捻,安入耳中亦出。【《卫生宝鉴》】

磁石五两,捣碎,水淘,去赤汁山茱萸天雄炮去皮脐,各二两木通防风薯蓣น远志去心菖蒲芎藭细辛蔓荆子白茯苓肉桂干姜炮甘菊花各一两ä熟地黄三两右剉细和匀,以生绢袋盛,用酒二斗浸七日,每日任性饮之,以瘥为度。

气闭耳聋

阴阳应象大论

真珠除(黑干)(黑曾)瘢点,令面润泽,好颜色,研为粉,和乳汁常涂之。

葛根贯众甘草豆豉牛蒡子半生半炒,各二钱右,水煎服。

加味消毒饮【《医林》】治搭腮肿。

脉要精微论

热病头痛,颞颥,目瘈,脉痛,善衄,厥热病也。取之以第三针,视有余不足。寒热痔。

偏正头风:防风、白芷等分为末,炼蜜丸ฤ弹子大,每嚼一丸,茶调下。【《普济方》】

天香散治年久头风不得愈者。

瘦人口?畜ไ鼻药【丹溪】治头痛。

茯苓四两ä桂枝白朮各三两甘草二两右四味,以水六升,煮取三升,分温三服。小便则利ำ。

风气循风府而上则为脑风,项背怯寒,脑户极冷,神圣散主之。

夫大头痛者,虽为在身之上,热邪伏于内,又感天地四时非节瘟疫之气所著,所以成此疾。至于溃裂脓出,而又染他人,所以谓之疫疠也。大抵足阳明邪热太甚,资实少阳,相火为ฦ之炽,多在少阳或在阳明,甚则逆传太阳,视其肿势在何部ຖ分,随其经而取之。湿热为肿,木盛为痛,此邪发于首,多在两耳前๩后,所先见出者为主为ฦ根,治之宜早ຉ,药不宜速,恐过其病。上热未除,中塞已作,有伤人命矣。此疾是自内而之外也๣,是为血病。况头部ຖ受邪,见于无形之处,至高之分,当先缓而后急。先缓者谓邪ิ气在上,所著无形之ใ分,既着无形,所传无定,若用重剂大泻之,则其邪ิ不去,反过其病矣。虽用缓药,若急服之,或食前或顿服,咸失缓之ใ体,则药不能升腾,除溃无形之邪。或药性味形状拟象服饵,皆须不离缓体,及寒药或炒或酒浸之类皆是也。后急者谓前缓剂已经高分泻邪,气入于中,是到阴部,入于中染于内之有形质之所。若药不速去反损阴分,此中治却为ฦ客热所当急也๣。治客以急,此之谓也。治主以缓,先缓谓也。谓阳邪ิ在上,阴邪在下,各为本家,病不从先后,错其缓急,不惟不能解其纷,而复致其乱矣。此所以治主当缓,治客当急,谓阳分受阳邪,阴分受阴邪ิ者,主也;阳分受阴邪,阴分受阳邪者,客也๣。凡所谓急者,当急去之,此治客以急也。假令少阳阳明之为病,少阳者谓邪出于耳前后也,阳明者首面大肿也,先以黄芩、黄连、甘草通炒剉煎,少少不住服呷之。或一剂毕,再用大黄或酒浸或煨,又以鼠黏子新瓦上炒,(口父)แ咀煎成,去柤,纳芒硝各等分,亦时时呷之。当食后用,徐得微利。若邪气已

【注推详其脉之偏于外内上下也。推而外之者,以左右三指向外以按之,脉偏盛向内而不外者,此邪在心腹间而成积也。推而内之者,以左右三指向内以候之,脉偏盛于外而不内者,邪在外而身有热也๣。推而上之者,以三指平按而审之,上而不下者,其气上盛下虚,当主腰足清冷也。推而下之ใ,下而不上者,其气下盛上虚,当主头项痛也。】

论目肿胀

肝经实热,眼赤肿

痛,麦门冬汤、泻肝散、龙胆饮。风热上攻,目赤肿痛,金丝膏、琥珀煎、涤风散。白睛肿胀痛,地黄丸,桑白皮散洗眼,青皮汤、元参丸、泻肺汤、朱砂煎æ。

肿胀如杯

谓目赤痛,睥胀如杯覆状,是邪在木火之有余。盖木克土,火生土,今肝邪实而传脾土,士受木克而火不能生,火邪ิ反乘虚而为炎燥之病,其珠必疼尤重而睥亦急硬。若暴风客热作肿者,必热泪多而珠疼稍缓。然风热自外客感易退,治亦见愈。若木火自内攻击,则病亦退迟。重则疼滞闭塞,血灌睛中,而变证不测矣。须用开导之法。轻则ท敷治而退,重则必须开导,此大意也。若敷治不退,及退而复来,并开导不消,消เ而复发,痛连头脑而肿愈高,睥愈实者,此风热欲成毒之候也๣。

形如虾座

因瘀滞已๐甚,血胀无所从出,遂致壅起气轮,状如虾座,甚则ท吐出睥外者,病尤急,非比鱼๠泡气分之可缓者。瘀血灌睛证,与此证病虽一种,灌睛则概言而未至于极,此则极矣。有半边胀起者,有通珠俱被胀起盖定乌珠者。又有大眦内近,鼻梁处胀出一片如皮如肉,状似袋者,乃血胀从额前中ณ落来,故胀起于大眦里,白上宽皮也,不可割,为血之英华在此处,误割者,为漏为ฦ瞎,不可不辨认仔细。只用开导,血渐去而皮渐缩小,赀胀出如袋者亦然。其病大意是血气两盛之患,宜以开导为先,次看余证,从而治之。在肺部最重,久则移传于肝,而风轮有害也。

状如鱼泡

气轮胬胀,不紫不赤,或水红或白色,状如鱼๠泡,乃ี气分之证,金火相搏所致。不用鎌导,唯以清凉,则自消复。若有微红及赤脉者,略略于上睥开之,不可过。此亦是通气之说,虽不通亦可。若头痛泪热,及内燥而赤脉多者,防有变证,宜早导之,庶无຀后患。

鹘眼凝睛

有项强头疼、面睑赤燥之ใ患,其状目如火赤绽大胀于睥间,不能敛运转动,若庙塑凶神之目,犹鹘鸟之ใ珠赤而绽。凝者,凝定也,乃三焦关格,阳邪ิ实盛,亢极之ใ害,风热壅阻,诸络濇滞,目欲爆出矣。大宜于内迎香、太阳、两睥、上星等处要隘之所。并举而劫治之。

因风成毒

初发时,乃ี头风湿热,瘀血灌睛,睑硬睛疼等病,失于早治,虽治不得其法,遂致邪盛搏夹成毒,睥与珠通行胀出,如拳似碗,连珠带脑,痛不可当,先从乌珠烂起,后烂气轮,有烂沿上下睑,并脑แ及颧上肉尽空而死。若饮食少、脾泄脏结者,死尤速。若能饮食而脏ู调者,死迟。人至中年,患此者百无一二可生。若患头疼肿胀珠凸等证,治退复发,再治再发,痛胀如前者,即成此患。若已成者,虽治之胀少退,痛少止,决又发,发时再治,至于数四,总当一发不复退矣。既成此证,必无可生之理。未成者,十分用心调摄,疗治得宜,犹有可生。凡目病但见头脑痛甚,珠及睥胀,而瘀努硬紧,虽敷鎌亦不软,总开时略软,少顷如故者,皆此病来也๣。宜向内寻其源而救之,庶无噬脐之悔。

旋螺泛起

气轮自平,水轮自明,惟风轮高泛起也。或只半边泛起者,亦因半边火来之故。乃肝气独盛,胆液滞而木道濇,火郁风轮,故随火胀起。或在下,或在上,或在两旁,各随其火之所来。从上胀者多,非比旋螺尖起已成证而俱凸起顶尖,不可医者,乃ี止言风轮胀起者耳。

旋螺尖起

乃气轮以里乌ไ珠,大概高而绽起,如螺蛳之形,圆而尾尖,视乌ไ珠亦圆而中尖高,故曰旋螺尖起。因亢滞之害,五气壅塞,故胀起乌ไ珠,在肝独盛,内必有瘀血凸起,可以平治。夫于内平之法则瘀虽退而气定膏凝,不复平矣。病甚膏伤者,珠外亦有病,如横瞖、玉瞖、冰瞖沉滑等证在焉。盖初起特本珠欲凸之ใ候,因服寒凉之剂救止,但失于戕伐木气,故血虽退而络凝气定,不复平也。

神珠自胀

目珠胀也๣。有内外轻重不同。若轻则ท自觉目内胀急不爽,治亦易退;重则自觉胀痛甚,甚则人视其珠,亦觉渐渐胀起者,病亦发见于外已๐甚。大凡目珠觉胀,急而不赤者,火尚微,在气分之间。痛者重,重则变赤,痛胀急重者,有瘀塞之患。疼滞甚而胀急,珠觉起者,防鹘眼之祸。若目不赤,止觉目中或胀或不胀,时作时止不一者,为火无定位,游客无຀常之故。有风邪湿热气胜怫郁者,皆有自胀之患。但经血部至于痛者,皆重而有变矣。

珠突出眶

乌珠忽然突出眶也๣,与鹘眼证因滞而慢慢胀出者不同。其故不一:有因真元将散,精华衰败,致络脉俱损,痒极揩擦而出者,其人不久必死;有因酒醉怒甚,及呕吐极而挣出者;有因患火证热极,而关格亢极而胀出者;有因怒甚吼喊而挣出者。此皆因水液衰少,精血耗损,故脉ำ络濇脆,气盛火极,火无所从出。出而窍濇,泄之不及,故涌胀而珠出,亦有因打扑而出者。凡出虽离两睑,而脉皮未断者,乘热捺入。虽入,脉ำ络损动,终是光损。若突出犹含在睑中者易入,光不损。若离睑,脉络皮俱断ษ而出者,虽华佗复生,不能救矣。

论目痒

因风而痒者,驱风一字散。因火而

痒者,类于赤痛,求降火之剂。因血虚而痒者,四物汤。

痒若虫行

非若常时小痒之轻,乃ี如虫行而痒不可忍也。为病不一,须ี验目上有无形证,决其病之进退。至如有障无障,皆有痒极之患,病源非一:有风邪之痒;有血虚气动之痒;有虚火入络邪气行动之痒;有邪ิ退火息,气血得行,脉络通畅之ใ痒。大凡有病之目,常时又不医治而自作痒者,痒一番则病重一番。若医治后而作痒,病必去速。若痒极难当,时时频๗作,目觉低陷者,命亦不久ื。有极痒而目脱者,死期至矣。痒而泪多者,血虚夹火。大抵痛属实,痒属虚,虽有火亦是邪火乘虚而入,非其本病也。

论外障

在睛外遮暗,如《内经》诊目痛赤,脉从上下者太阳病,从下上者阳明病,从外走内者少阳病。按此论表里之瞖明矣,用以治病,如鼓应桴也。

凡赤脉ำ瞖初从上而下者,属太阳,以太阳主表,其病必连眉棱骨痛或脑แ顶痛,或半边头肿痛是也。治法宜温之散之。温则蜡茶、盐、川附等分煎æ服,立愈。薛立斋常以此证用川附一钱作一服,随愈。一方附子半两ä,芽茶一大撮,白芷一钱,细辛、川芎、防风、羌活、荆芥各半钱,煎服,神效。散则简要夏枯草散,必与退云丸相兼服。东垣选奇汤、羌活除瞖汤之类是也。

赤脉瞖初从下而上者,或从内眦出外者,皆属阳明,以阳明主里,其证多热或便实是也๣。治法宜下之寒之ใ。下则局方流气饮、钱氏泻青丸、局方温白丸,加黄连、黄蘗之ใ类,累用累验。寒则一味黄连、羊肝丸之类是也。

赤脉瞖初从外眦入内者为少阳,以少阳主ว半表里,治法宜和解之。神仙退云丸、羌活退瞖汤、消瞖散之类是也。

瞖膜者,风热重则有之,或斑入眼,此肝气盛而发在表也๣。瞖膜已生在表明矣,宜发散而去之ใ。若反疏利,则邪ิ气内蓄,为瞖益深。邪ิ气未定,谓之热瞖而浮;邪ิ气已定,谓之冰瞖而沉。邪气牢而深者,谓之陷瞖,当以焮发之ใ物,使其邪气再动,瞖膜乃浮,佐之以退瞖之药而能自去也。若病久ื者不能速效,宜以岁月除之。

新瞖所生表散方,东垣羌活除瞖汤;有热者退云丸之类。

焮发陷瞖,保命羚羊角散之ใ类,用之在人消息。若阴虚有热者,兼服神仙退云丸。

瞖除尽,至其年月日期复发者,或间一月或二月一发,皆为积滞。如脉滑者,宜温白丸ฤ,加黄连、草龙胆,如东垣五积散服之。

黄膜上冲

在风轮下际坎位间神膏之内,有瞖生而色黄,如年少人指甲内际白岩相似,与凝脂ฦ瞖同一气脉,但凝脂瞖在轮外生,点药可去者,此则在膏内热蒸起,点药所不能除。若漫及瞳神,其珠必损,不可误认为ฦ涌波可缓者之证。此是经络阻塞极甚,三焦关格火土邪之盛实者,故大便秘,小便濇,而热蒸从膏内作脓溃起之祸也。失治者,目有凹凸之患。宜通神泻胃汤、神消เ散、皂角丸、犀角饮选用。

赤膜下垂

初起甚薄,次后甚大,大者病急。其患有障色赤,多赤脉贯白轮而下也๣。乌珠上半边近白际起障一片,仍有赤丝牵绊,障大丝粗赤甚,泪濇珠疼头痛者,病急而有变;丝细少色微赤,珠不疼头不痛者,缓而未变。亦有珠虽不疼,头亦不痛,若无他证。或只濇赤而生薄障,障上仍有细丝牵缠,或赤膜两边,丝下仍起星数点,此星亦是凝脂之微病也。此等皆是火在内滞之患,其病尚轻,治亦当善。盖无形之火,潜入膏内,故作是疾,非比有形血热之重也。若障上有丝及星,生于丝梢,皆是退迟之病,为接得丝脉中生气,故易生而难退。虽然退迟,瞖薄丝细赤不甚者,只用善逐之足矣,甚者不得已而开导之ใ。大抵白珠上半边,有赤脉生起垂下到鼻,赤脉ำ不论多寡,但有疼痛虬赤,便是凶证来了。若是丝少赤微,但从上而落者,退亦迟,治当耐心。若贯过瞳神者,不问粗细联断,皆退迟。此证是湿热在脑แ,幽隐之火深潜在络,故有此脉之赤。四围虽无຀瘀血,其深处亦有积滞,缘滞尚深而火尚伏,故未甚耳。一旦ຆ触发,则其患迸发,疾亦盛矣。内无濇滞,外无此病,轻者消散,重者开导,此定法也。内服炙肝散,外用紫ใ金膏点之ใ,次服通肝散、神๰消散、皂角丸。

凝脂瞖

此证为病最急,起非一端。盲瞽者十有七八,在风轮上有点,初起如星,色白,中有凹,如针刺伤,后渐长大,变为黄色,凹亦渐大为窟者。有初ม起如星,色白无凹,后渐大而变色黄,始变出凹者。有初起便带鹅黄色,或有凹或无凹,后渐渐变大者。或初起便成一片,如障大而厚,色白而嫩,或色淡黄。或有凹或无凹而变者。或有障,又于障内变出一块如黄脂者。或先有痕凹,后变出凝脂一片者。所变不一,祸则一端。**โ不问星障,但见起时,肥浮脆嫩,形大而色黄,善变而速长者,即此证也。初起时微小,次后渐大,甚则为窟为漏,为蟹睛,内溃精膏,外为凹凸,或气极有声爆出稠水而破者,此皆郁遏之极,蒸铄肝胆二络,清气受伤,是以漫及神膏,积坏虽迟,不过旬日,损及瞳神。若四围见有瘀滞者,因血阻道路,清汁不得升运之

故。若四围不见瘀赤之甚者,其内络深处,必有阻滞之故。凡见此证,当作急,晓夜医治。若迟,待长大,蔽满乌珠,虽救得珠完,亦带病矣。去后珠上必有白障,如鱼鳞外圆瞖等状,终身不能脱。若结在当中,则视昏眇。凡目病有此证起,但是头疼珠痛,二便燥濇,即是急之极甚。若二便通畅,祸亦稍锾。有一于斯,犹为ฦ可畏也。

花瞖白陷

因火铄络内,膏液ຂ蒸伤,凝脂从四围起而漫神๰珠,故风轮皆白或微黄,视之与混障相似而嫩者。**其病白轮之际,四围生漫而来,渐渐厚阔,中ณ间尚青,未满者瞳神尚见,只是四围高了,中间低了些,此金克木之ใ祸也。或有就于脂内下边,起一片黄膜,此二证夹攻尤急。亦有上下生起,名顺逆障,内变为此证者,此火土郁遏之祸ຖ也。亦有不从沿际起,只是凝脂ฦ瞖,色黄或不黄,初ม小后大,其细条如瞖,或细颗如星,这边起一个,那ว边起一个ฐ,四散生将起来,后纔长大,牵连混合而害目,此木火祸也๣。以上三者,必有所滞。治当寻其源,浚其流。轻则清凉之ใ,重则开导之。若病漫及瞳神,不甚厚重者,速救亦有挽回之理,但终不得如旧之好。凡疾已甚,虽瞳神隐隐在内,亦不能ม救其无疾,止可救其凹凸而已。知母饮子、桑白皮汤。

蟹睛

谓真睛膏损,凝脂瞖破坏风轮神膏,绽出黑颗๣,小则如蟹睛,大则如黑豆,甚则损及瞳神。内视瞳神๰,亦如杏仁枣核状者,极甚则细小如无者,至极则ท青黄牒出者,此证与黑瞖如珠状类,而治大不同。夫黑瞖如珠,源从膏内生起,非若此因破而出,故大不同。然有虚实二证:虚者软而不疼,来迟去速;实者坚而多痛,来速去迟。其视有二,其治则一,虽有妙手,难免瘢黡之患。

斑脂瞖

其色白中ณ带黑、或带青、或焦黄、或微红,或有细细赤脉,绊罩有丝,绊者则有病发之患。以不发病者论,大略多者粉青色,结在风轮边旁,大则掩及瞳神๰。掩及瞳神者,目亦减光,虽有神手,不能除去。治者但可定其不垂不发。亦须内外夹治,得气血定久ื,瘢结牢固,庶不再发。若治欠固,或即偶犯,则斑á迹发出细细水泡,时起时隐,甚则发出大泡,起而不隐,又甚则于本处作痛,或随丝生障,或蟹睛再出矣。其病是蟹睛收回结疱于风轮之侧,非若玛瑙内伤,因内伤气血,结于外生之证,犹有可消เ之理,故治亦不同耳。

黄油障

生于气轮,状如脂而淡黄浮嫩,乃ี金受土之湿热也。不肿不疼,目亦不昏,故人不求治,无他患,至老只如此。略有目疾发作,其证则ท为他病之端矣。揭开上睥,目上边气轮上有黄油者,是湿热从脑而下,目必有病,又非两旁可缓之比。或有头风之患,然此病为患又缓,治亦容易。但不治者,恐贻后患,故宜预ไ自保重而去之。厉风目上有此者,又重与常人不同。

状如悬胆

有瞖从上而下,贯及瞳神๰,色青,或斑上尖下大,薄而圆长,状如胆悬,以此得名。盖脑แ有瘀热,肝胆膏汁有损,变证急来之候,宜作紧医治。若眼带细细赤脉,紫胀而来者尤急,头疼者尤恶,内必有滞,急向四围寻其滞而通之,庶免损坏之患。

玉粒分经

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古今图书集成医部全录006(122-150,头面耳)