古今图书集成医部全录卷四百九十八(1 / 2)

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古今图书集成医部全录014(459-500,痘疹)强烈推荐:

预解痘毒:用白水牛虱,一岁一枚,和米粉作饼,与儿空腹食之,取下恶粪,终身可免痘疮之患。【《谭野翁方แ》】

防风五分川芎藭八分蝉蜕去土桔梗麻黄蜜炒黑色,各三分山楂二钱甘草二分陈皮六分加姜五分

玉锁匙点咽骨肿痛,或垂下,及喉舌强硬等证。

歌曰:白玉羚羊一两霜,木通紫ใ草生地黄。芍药殭蚕全蝎桔,橘红甘草荆芥防。按法服来随妥贴,悞看惊治即多伤。

当归黄芪生地白茯苓芍药川芎橘红甘草防风黑参麦门冬二味加倍

白花蛇一条

右水煎,槌砂仁一个作引,不拘时服。

右,三五钱,水煎服。

瓜蒌汤治小儿慢惊及痘疹作搐。

若痈则毒聚矣,毒并于一处而发,势必溃而得解

玄武本是兑金生,那ว晓西方得坎成。液滋气主根何在,传送和调得任因。若遇炎炎尤所畏,由来火炽不容金。

放点,有先因吐泻困倦,头温足冷,适感时行而出,色淡囊薄而淹滞不起者,此气虚不振,不能透发,宜以升发中即兼治本,免日后有倒陷之患。

病有表里虚实,药有补泻温凉。取证不可偏据,合外内与脉详。表似虚兮,必合内而评论;证似实兮,更参脉以相商。理在穷源兮,须究其致;不必他求兮,岂可悖常?痘更变而莫测,非若他证可傍。有似虚兮反实,有似热兮反凉。变证百出,千形万状。欲求变幻,先知三项。顺若治而多事,逆若治而招谤。险能通变,治痘贤良。有如热和缓兮体润,神开爽兮如常。淡红其色兮,如杏蕊之舒露;尖绽其形兮,如笋芽之ใ透状。毒火轻浅,气血两旺。渐渐光壮兮,红变为白;气尊血附兮,白变为黄。脓成始于头面,终于四体,次第不紊;珠结肇于人中ณ,末及足胫,阴阳和畅ม。饮食加餐兮,二便调顺;痂落滋润兮,疤色荣光。何用医林之药石,何须父母之ใ惊慌。假令面颜青惨兮涎涌ไ气促,如畏刀锯兮两目彷徨。腰膝曲而如折,青紫点如萍样。手足撩乱兮,身无安放;啼声不出兮,意甚慌张。洒墨兮四体暨乎胷背,失血兮口便合乎疮疡。腹胀如鼓兮,神情闷乱;额汗如淋兮,厥冷非常。此等逆中最速,闷痘即日຅能亡。更有立刻可毙,唇舌满口如霜。设若轻与汤剂,反致毁于热肠。

此六乙年,为从革之ใ纪,岁金不及,火气流行,金反受邪,民病恶寒喘急,欬嗽便红,尻臀痛,延巅项ำ顖门,口舌生疮注下,宜用东本补肺汤。

余证载在杂证类中。

古人陈氏云:痘以太阴脾肺二经为主,肺宜温而脾宜燥。万氏云:痘疮始终以脾胃为主,胃当养而脾当补。马氏云:痘以少阴心经为主,火不可太清而血不可太寒。三说虽不一,其实皆是也๣。盖脾为孤脏ู,能灌四傍,则四脏咸赖一脏以养之。况脾属土而主肌肉,若能化水谷,成津液,灌溉诸经,令肌肉不枯,气血得其助,痘何难成功!但寒土不能生物,必阳气熏๱蒸于下,而后能发育也。如万物之根在土,而冬月何不在乎,以真阳之气息也。可见脾受水谷,化生津液,亦必借真火,始能成腐化之功,所以谓火能生土,太乃土之母也。然心为君火,能役相火,又主乎血脉。若心火不息,血不寒凝,自能与脾之ใ津液,相为流通,痘自红润๰而鲜艳。所以谓血主濡之,气主呴之;气无血不走,血无气不行;气乃血之帅也,气行血亦行。然肺统一身之ใ气,又主乎皮毛,若肺气充盈,自能与心之血脉相为周运,痘自尖圆而肥润,是血气充足,交会于前,脾生津液,助养于后。痘之成功,三脏缺一不可。至于肾经,古人谓惟肾证为恶候,诚是也。痘疮自内达外,肾乃最深之处,若有留毒而不外传者,则死于出见之日矣,救何能ม及也?若肝经则无成痘之功,何也?肝者火之母,若心火不足,邪火猖獗,肝邪ิ移于脾,则木克土,木反胜金,则火克肺,所以古人谓肝经有泻而无补也。盖有泻而无补者,是不补其气也。若痘后目病,肝血虚而火盛者,清之后则当补矣。此一段论,与上论宜合会参看,上是言痘之传变,此是言痘之成功,后学不可不知。

痘成功有次序色有递变不同论

论年长出痘

绍定论云:病有似是而非,若同而异者。盖肢体厥冷而腹痛者,此毒气在里也。若不审谛,必作极冷治之反与热药,为害愈深。未冷极者,不问有无寒热肢冷腹痛,必大便自利,蜷卧恶寒;今身热肢冷,腹痛大便不通,乃热毒在里,热甚则发厥,仲景所谓热深厥亦深也。伏热深而疮疹不出者,宜以蝉蜕末水煎æ服之,已出者亦可服,毒气得泄,则四肢温暖,腹痛自止矣。前人论腹痛有虚实:肠鸣自利而腹痛者,为虚痛,是冷也;腹满而不大便者,为ฦ实痛,是热也๣。今腹中痛而不大便,又身热耳尖冷脚冷,为疮疹证明矣。又有疮疹始发,腹中有宿块而痛者,医不能辨,悞作食积下之,多夭横矣!

钱氏云:有大热者利小便。又云:身热烦渴,腹满而喘,大小便濇,面赤闷乱,大吐,此当利小便用导赤散之类是也๣。

起发之时,根窠红活,形色润泽者,此血随气行,灌注诸疮,自然红活肥泽,不须服药。如虽起发,干枯无຀水,谓之不肥泽;带青紫黯色,谓之不红活;其变为黑陷,乃血虚也๣,四物汤加人参及麦门冬、紫草、红花间进,调无价散,或吞服夺命丹,外用臙脂ฦ涂法。

解毒者,三黄汤、金花丸之类。

儿辈胷ต膈饱胀,饮食厌恶,身发火热,呕吐频频,未愈而痘随发焉,医家谓之逐鹿亡羊。此与寻常先吐后出痘者不同。大凡因发痘而吐,毒随吐减,出痘必轻;今则先因胃气有伤,腹胀恶食,吐又频频不止,则危迫之象矣,须ี要调理脾胃,如紫霞黄露饮可用也。

凡小儿发热如疟状,热作有时者,为潮热。

拙者曰:痘疮,胎中ณ之毒气也。乡邻痘疮盛发,天地之沴

一发热时,身无຀大热,腹痛腰不痛,过三日后才生红点,坚硬碍手者,勿药,有喜,所谓吉证。

痘疮分气血虚实,以日子守之。多带气血不足,虚则黄芪,生血活血之剂助之ใ,略佐以风药;实则白芍药为ฦ君,黄芩亦为君,佐以白芷、连翘、续断之类。若属寒,陈氏方可用。

起发光壮,收靥咽痛者,用甘桔汤加减。

遍身疮痘欲成浆,只要其人脾胃强。食少便坚中气足,便清能食却无຀伤。

痘疮发热,与伤寒伤食相似,疑似之间,可以解发之药服之。若是痘证则ท痘子即出,不是痘证则热退而解矣。如证似伤寒者面赤,柴葛败毒散主之。证似伤食者面黄,香苏败毒散主之ใ。

如渴而大便秘者宜利ำ之,四顺清凉饮主之。

若问痂皮之不脱,其间病气之相妨。痘若败坏兮,补空痘勿疑番次;疮如溃烂兮,成溃疮莫厌脓浆。遍身浸淫兮,黏被席而最苦;正面肿灌兮,忌腥臭而再妨。利多水液兮,此蓄水之病也,水去尽而自止;便多脓血兮,此倒靥之证也,脓去尽而可详。瘢痕凹凸兮,陷者虚而突者实;痂皮嫩薄兮,里则ท困而外则疡。

凡痘子贵在调养,如天大寒,盖覆常宜温暖,勿使受寒,恐毒气为寒所阻而不得出也。如天大热,不可盖覆,却宜清凉,勿使客热与毒相并,致增烦躁,使疮溃烂也。如时有迅雷烈风暴雨之变,宜谨帷帐຀,添盖覆,多烧辟秽香以避一时不正之气,勿扫房室,勿动沟渠,勿启溷厕,恐秽臭触疮而增痒痛也。勿烧诸香,恐其动火也。门户常须关闭,服事之人,选其谨厚洁净者,无຀狐臭者,使之ใ看守保护,内者勿出,外者勿入,恐有不洁触犯其疮也๣。疮家所忌,男女房事及尸气,最毒;其他则妇人月事,酒气五辛之气,远行染带之气,皆宜避之。如夜房室中有虚响,此不祥๷之兆也。其病者卧处常要无风,又要通明,切忌幽暗,夜静不断ษ灯火,不离亲人看守,恐要饮食,一时得具,或有痒塌,与之抚摩,恐他人未必尽心也。

时煊热,气血强盛者,犹或可胜,若精神痿弱,脾胃虚惫者,水寒相搏,未有不成坏病者矣。有饮水而黑陷痒塌者,脾虚不能ม胜水,水气寒,反从肾化,故归肾也。有饮水而不发不靥者,脾恶湿,为水所淫,不能主肌肉,布散血气也。有饮水而渴转增者,水停心下而不行,则肾气燥,肾恶燥,故咽干渴不止而死也。有饮水而喘成欬者,饮冷伤肺故也。有饮水而吐者,胃本虚,虚寒相搏,食入不内也。有饮水而利者,胃为仓廪之官,水渍入胃,湿多成五泄也。有饮水而腹痛者,腹为阴,水寒犯之,故痛也๣。有饮水而吃逆者,中焦虚寒,又得冷水,使中焦之气不行,故气逆而吃也,其病曰[食(句去口改吉)]。凡若此者,皆饮水之过,临ภ病之工,常须识此,勿令误也。

睡卧不安

水流湿,火就燥,此势之必至。疮疹本热,热则动心,此理之自然。夫心火热而生肝风,肝风旺而克脾土,脾土受克于中,则ท上下气不循环,五行之气无以相制,则心火独盛于上,肺金受火克而无຀力,不能制伏肝木,热则生风,风火盛而脾土衰,热气相击,动于心神,心喜为热,神气不安,故发惊也。当此宜泻肝利小便,风定而斑á疹随出。心脏斑,脾脏疹。泻肝则风去,利小便则心热退矣。风热既定,则惊搐亦自愈矣。昧者见风火相胜而作搐,不顾疮疹,便用朱砂、水银、黑锡、脑子、硝石诸般凉药以治之,使已出者反伏陷,则当出而不能出。盖疮疡烦躁痛痒,皆出于心,心热太过则搐。古人治大热则利小便,热虽甚,不能ม蕴蓄为惊搐之害。今心受热,投以寒凉损心胃药以冷之ใ,则其气敛,何由而出?况中焦既冷,上焦热愈不降,其热尤甚。常见小儿患此,误投寒毒药至死者,临终则ท遍身斑出,以致不救。盖心一寒,无缘发已在表者,命终气散,黑靥陷伏,已无຀及矣。要之但是治惊,当平肝去风,利小便,最为要妙。况疮疹在发惊之后,何不谨防疮疹之败耶?又况治惊者,专用凉毒药,使脾滞心气不降,尤为ฦ惊病大害,况后有疮疹者乎?

凡痘欲成脓时,眉心、鼻准、耳轮、唇口及两颊,若见焦枯黑靥者,此名倒陷,决主凶,决不可治。痘至养浆之时,

但见痘疮初出,如逢热甚昏沉。解毒发散药先行,莫教临渴掘井。桔梗升麻干葛,连翘甘草黄芩。牛蒡栀子木通荆,蝉蜕防风作引。

凡疗疮疹,先分表里虚实:如表里俱实者,其疮易出易靥;表里俱虚者反是。表实里虚者,其疮易出难靥;表虚里实者亦反是。若始出一日至十日,浑身壮热,大便黄稠,乃表里俱实,其疮必光泽,起发肥满,且易靥也。

邑人萧天秩子痘后,目有白瞖,延予视之,曰:此痘瘢也,治之无功。果盲。

蕲水徐淑道出痘不靥,先君命全治之。萧桂屏再请团风李医视之,用陈氏木香散一服。予曰:悞也,必损目矣。果损一目。

蕲水周望峯女出痘后,目闭不开。予曰:令爱痘顺无余毒,必羞明证也。乃试之,向暗则开,目不赤,向明则ท闭,又不流泪,此肝经火邪ิ未除耳。乃用羌活、防风、当归梢、川芎、柴胡、蔓荆子、密蒙花、生甘草、淡竹叶,一服而目开,遍身痘瘢肿凸而起;再用四物汤加防风、荆芥、人参、连翘、生甘草服之愈。

吾邑多云山周宅一小儿九岁,痘后出外,忽头肿两目不开,请甘大文视之。大文问予,予曰:此非毒痘,乃风热也。因口授一方,用羌活、防风、升麻、柴胡、当归、川芎、藁本、蔓荆子、细辛、甘菊花、黄芩酒炒。大文依予往治之愈。

邑é人张国重子痘,靥时面疮溃肿,脓水浸ฤ淫,泄下脓血,后重不食,先请闻延南,作噤口痢治,不效,请予治之。予察其证,乃是倒靥,非痢也。在痘科中利下脓血痂皮者生,水谷不化者死。在《伤寒》厥阴经病论则ท曰:热畜于里,当便脓血,勿治,利尽脓血自愈。予思此疾不死,不可亟治,乃买药制药,故延缓以待之。数日后度其脓血将尽,乃用四君子汤加白芍药、枳壳、黄连、木香,一服后重除利稍止,再服而能食,三服而痘靥告痊。

一小儿痘后发热,大小便难,疮瘢带赤,他医言虚,欲用保元汤。予曰:不可!此实热也,因食辛热之物得之。果食鸡而得。以连翘饮服之ใ,愈。

一小儿痘后发热不止,食少喜睡,延予视之ใ,疮瘢黑黯,乃知痘毒有陷也。予问此儿痘疮脓水必清,痂皮必薄否?其家答曰:果然不成脓ใ,不结疕,但水出皮脱而干也。予告之曰:凡痘出初壮热昏睡,常候也๣。痘既收后,则邪气已尽,正气当复,热渐退,食渐加,精神渐爽,亦常候也。今皆不然,吾恐术无用矣。遂辞归。半月后,忽昏冒死。

邑染匠徐姓者,一子痘后发热,诸医或用小柴胡汤,或用竹叶汤,或用黄连解毒汤,皆不效,热益甚,请予治之。予用保元汤加当归、炒黑干姜,一服热去。

邑令唐肖峯子十二岁,戊ຘ辰正月出痘,时唐要吾偕入京,乃延予四子邦治、八子邦靖同韩凤岐医治。痘靥后,右肩发一红肿,非痈也,韩以针刺之,其手不能举。三月末,肖峯北归,至上蔡ກ闻之,甚忧。予慰之ใ曰:勿忧!及至察之,其手不痛,但软弱无力,不能自举ะ,必用左手持之乃ี能举。唐问故?予曰:此肝热气虚也。盖肝主筋,资血以养,寒则缩,热则ท张,惟补气养血,则病自痊。乃制一方,用人参、黄芪、当归、川芎、白芍药、川续断、甘草节、白朮、桔梗、木香、薏苡仁、防风为末,山药作糊为丸,服至半月愈。

蕲水汪元士子癸丑四月出痘,靥后忽然闷绝,目闭口合,一家大哭。予曰:勿哭,吾固知有此病也๣。乃ี命吾次子邦孝作调元汤加麦门冬浓煎汁,斡开口少与咽之;又令煮粥汤相间进之,须臾平复如故。元士曰:神哉术也!敢问何以预知有此?予曰:正气虚弱,邪气方盛,壮火食气,气益弱矣。今邪气既ຂ退,正气将生,乃否极泰来之兆,所以戒勿扰乱,待其自苏。人不知此意,卒见闷绝,便将抱动,呼唤号哭,神气一散,其不救者多矣。时有二医在侧,周医云:向者起病日犯太乙天符,尚恐有变。予曰:运气之论,岐黄之秘旨ຈ,专论其年,非谓起病日也๣。况主客之气,胜复之变,一岁之中,难以预料,岂可以是料病吉凶也。信如尔言,太乙天符日起病者凶,然则太乙天符年有病者,皆不可治也?向医曰:尚有余毒。予笑曰:取钱氏小儿书来!痘后余毒有三:一者疥,二者痈,三者目赤,未言有昏瞀也。盖痘疮或出不尽,发不透,靥不齐,或空壳无຀水,或清水非脓,此则有余毒也。今此痘起发胖壮,脓ใ水饱满,有何余毒哉?

黄冈陶前墩子出痘将靥时,欬嗽喘急,吾子邦正医之,用甘桔汤加牛蒡子、麦门冬服之未效,请予视之。予谓正

曰:汝用方是。此证肺有火邪,火郁宜发之。即如前方去麦门冬加紫苏、地骨皮,一服即效。

一小儿痘后洗浴,面目一身尽肿,请予治。予曰:此水气也๣。用四君子汤以补脾去湿,加黄芪以实表,防风以胜肌表之湿,麻黄以逐皮间之水,一服而肿减。后以钱氏异功散加猪苓、泽泻,调理而愈。

胡松山子出痘,在母黄氏怀,半夜后,此儿却在地下;萧楚梧子出痘,日຅中时,忽闻蒜气过;胡三溪子出痘,有鸦日日叫噪;胡淑卿子出痘,近夜时楼上忽闻桌倒声,视之无他;王来楼子出痘,有蝙蝠飞入室,后皆凶。

邑人胡道松四岁病疹,先请甘大文视之。三日,疹不出,烦躁甚,乃ี请予。文又作荆防败毒散,予止之曰:此皆发热之药,无解毒之用。况天大热,又无时令之药一二味在内,则ท阳愈胜,阴愈亏,阴阳不和,此疹所以不出也๣。吾作东垣凉膈散加元参、升麻,一服疹出,三日起。

甘大文从吾学医,长男发热,予见之曰:疹也。三日不出,身凉神倦,坐卧不宁。予谓大文曰:汝子疹毒不出,外凉内热,毒火内伏,故烦而坐卧不安也,不急治,且危。文泣求医,予乃用葛根汤加麻黄、石膏以发之,一服疹尽出,色白不红。予曰:此血虚也,用四物汤加防风,一服色变红,随愈。

郧阳杨举人子疹后利下鲜血,予授一方,用当归梢、生地黄、白芍药、炒条芩、炒黄连、人参、生甘草、枳壳、乌梅肉调理愈。时郡中出疹,但病利血者,杨氏授此方皆效。

郡人周小川族๣人一小女,疹后欬嗽失声,予授一方,以甘桔汤加炒牛蒡子、炒枯芩、天花粉作散,薄荷叶汤调,再煎一沸,服之愈。

邑文学程文达一女年二十出痘,且有娠五月矣,请予治之。诊其脉,男胎也,惟以清热解毒,和中安胎为主。乃用黄芩、白朮为君,人参、生甘草、当归身、生地黄、白芍药、紫ใ苏叶佐之ใ,自初出至成浆,无他苦。予闻家中ณ被盗遄归,适蕲水郭医至,进药一服,胎堕,果男胎也๣。亟请予至,痘变灰白,平塌成倒陷,里虚故耳。询所用方,乃ี独圣散。予曰:噫!穿山甲â、麝香皆堕胎药,胎去气血益虚,疮毒内陷,不可救也๣。遂辞归,三日卒。

万氏《育婴家秘》曰:痘疮有收后落靥,肉色不红,遍身肉色尽白者,时罗田西门王紫玉所生一女名折哥有此证,日夜无时啼哭,遍身潮热,不思乳຃食。予曰:此证若不急治,或一月二月,或四十日或二三年,潮热不退者,纵有灵丹,亦不可治,必致成疳而死。紫玉不信吾言,其女果死矣。后紫玉之ใ长子名逢老哥出痘亦有此证。渠问予曰:小儿此证,当服何药?吾答曰:要先服十全大补汤数剂,后服三合汤治之,其热即退,其哭即止,俟遍身头面手足痘疤,肉色尽红,方可止药,后服加减八宝汤,得保全安。三合汤即四君子、四物汤加半夏、陈皮,莲肉十五粒,胶枣两ä个,糯米四十九粒,煨姜三片为引,此证若未出痘之先,生疮日຅久,气血俱虚而有痰滞气不得行,气不行则血不行,而成大疾病矣。

《薛氏医案》曰:一小儿出痘,不起发红活,腹胀泻渴,皆以为ฦ不治。施院使谓表里虚寒,用十二味异功散,一剂即起发红活,诸证顿退;又用参芪内托散贯脓而靥。

儒者薛戒甫子五岁,出痘三四日,下紫血,日数滴,至八日不止而疮不起。御医钱春林谓脾ຆ气虚寒,用木香散二剂,用丁香十一粒,人参五钱,一日服之ใ。次日痘皆起而有脓,由是血渐止,二十余日而愈。

一小儿起发红活,但不时作痒,口渴作干,便血面赤发热,先君谓肠胃有热,先用济生犀角地黄汤加柴胡,一剂๘诸证渐退,形体倦怠,此邪ิ气去而形气虚弱耳,用四君子汤加当归、黄芪、红花二剂而安。

一小儿痘疮赤痛,烦热作渴,或便血,或衄血,先君用犀角地黄汤而血愈,又用紫车快斑汤加黄芪、芍药而愈;后疮痕色白,用四君归芪治之而痊。

一小儿出痘吐血,其痘赤痛如锥,或疮出血,余谓肝火炽盛,用小柴胡汤加生地一剂๘,随用济生犀角地黄汤一剂๘顿愈,又用芹菜汁而痊。

一小儿痘疮下血而不起发,先君谓气血不足,用紫ใ草快斑汤加参、芪、归、朮治之;血止疮起,但贯脓ใ迟缓,用八珍汤倍加参、芪数剂;疮靥而根白痒,此气血虚而热也,用八珍汤二十余剂而愈。

一小儿痘疹,大便下血,小便甚赤,疮颗๣色赤,发热饮冷,先君谓热毒郁滞,先用八正散一剂๘,后用解毒防风汤一剂,顿ู愈;又饮芹菜汁而全痊。

一小儿痘正发而便血,倦怠少食,作渴饮汤。余谓倦怠便血,此脾虚而不能摄血也๣。少食作渴,此脾虚而津液短少也。用五味异功散加升麻、紫草治之,愈。

一小儿便血腹胀,困倦发热,口干饮汤,四肢逆冷,先君以为脾气虚寒,不能摄血,用五味异功散加丁香十粒、炮姜五分,二剂血止,痘贯而靥。

一小儿七岁患痘疮,腹胀**日຅矣,先君云当急补脾土。不信,乃服消毒之药,大便下血甚多而殁。

一小儿作渴泄泻,发热饮冷,唇舌皱裂,泻粪秽臭,先君

以为内热所作,用前胡枳壳散一剂,稍愈;又用清凉饮加漏芦,乳຃母服之,儿顿安。

一妇人患时疫将愈,更出痘疮,大起发,体倦痛,甚则昏愦烦渴,饮汤不思食,用十全大补汤及朱砂末,其痛顿止,食进体健。仍用前汤倍加参、芪十余剂而贯脓,又数剂而愈。

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古今图书集成医部全录014(459-500,痘疹)