痘疮发热发惊者，乃心肝二经之ใ火甚也。《全书》云：惊痘不须忧，此吉兆也，用辰砂导赤散。
一面起发如初出，一面成脓有后先。发已透时脓又熟，毒随脓化病除根。
经云：上工治未病者，或望而知之，或闻而知之ใ，或问而知之，或切脉而知之，是谓神圣功巧。疮疹之毒，发于五脏而心主ว之ใ，故曰诸痛痒疮皆属于心。心之华在面，吉凶轻重，可望见其气色之清浊而知之ใ。如青气见者，此肝之色，肝木生心火，为实邪，宜先泻肝，羌活汤主之ใ。如赤气见者，此心本经之色为正邪，宜泻心导赤散主之。如黄红气见，口唇燥者，此脾之ใ形色，心火生脾土，为ฦ虚邪ิ，宜先泻脾，泻黄散主之；弄舌者亦脾热，以导赤散、泻黄散合治之。如白色见带燥，鼻中干或清涕出者，此肺之色，心火克肺金，宜泻肺中之火邪，泻白散加黄芩、山栀仁、天花粉、桔梗主ว之。如黑气色见者，此肾之真脏色见，水克火为贼邪，不治。
初发热时，表不大热，其人烦躁不安，此热在里也，以三黄丸微利之。
病似顺而反逆兮，认之ใ要确；病似逆而反顺兮，察之贵详。似粟堆聚坚硬兮，孰若磊落而稠密；如丹艳赤娇嫩兮，不如淡白而老苍。初出现而涵水，乍起发而戴浆。脓未成而干黑，囊未满而萎黄。早发先萎兮，如园林之花蕊；暴长遽消兮，似沟涧之潦潢。是谓夺命之证，休夸折肱之良。
凡痘子之出，最要唇润舌润，红鲜如常，其毒则轻。如唇焦破裂，舌燥有芒，为ฦ毒火太甚，表里郁遏，急宜解之，黄连解毒汤加大力子，东垣凉膈散更妙。
升麻葛根汤解
小儿所禀，有虚有实，病证有寒有温，故良工ื随宜而治，各得其所。今观董汲与《指迷方论》，其禀气厚者，或病热而又失于解利，有蕴积热毒者，治法则ท当利，利之无不愈。此由小儿禀气已厚，又有病热而失于解利，蕴热在中则宜利之ใ，利之无不愈矣。此董汲、《指迷》用药之意，皆热毒未出于表，蕴毒在里时用之ใ也，若无钱氏方、《活人书》用药之意。钱氏论：倒靥欲脾强胜肾，得身温而渴，阳气复者可生也。《活人书》云：身热耳冷尻冷，辄用利药则杀人。二人之论身热为疮疹毒以在表，气虚在里，故不可利ำ，但以温平解毒而已。故知伤寒身热而下之ใ早，毒气入里为结胷。疮疹为热，若表下之早，为黑靥，为陷伏。四人之论，皆不可废，用之要得其宜。后之ใ医者，当以董汲、《指迷方》治疮疹未出，预截热毒；若已出了者，解利余毒，则ท无不愈矣。以钱氏、朱氏之ใ意治疮疹正作，使外不至太过，里不至陷伏，赤无不愈者。大抵治病皆当随宜用之ใ，最为ฦ要法。譬如小儿患有伤冷者，有伏热者，有被惊者，有感风寒者，有伤食者，临ภ期分别，岂可泥于一曲？况习医者又随方而用之，以愚矔之，昧者徒互见其偏。审之四说，皆为可用。
出于心则先惊搐
吐利ำ
看取时行疫疠，天时热气炎炎。精神壮健又能餐，解毒清凉甚便。若是寒凝太甚，虚羸吐泻连绵。此宜温补法为先，又在医人活变。
治痘疹论
有初起烦躁谵语，狂渴引饮，若饮水则后来靥不齐，急以凉药解其标，如益元散之类亦可用。
凡疮已出，可少与化毒汤。
出不快者，加味四圣散、紫草饮子、紫草木香汤、紫草木通汤，或快斑á散、丝瓜汤。
出太甚者，人参败毒散、犀角地黄汤。
疏则无毒，密则有毒，以凉药解之，虽数十贴亦不妨，无害眼之患。
灰白色，静者，怯者，作寒看；齐涌者，燥者，焮发者，作热看。黑属血热，凉血为ฦ主；白属气虚，补气为ฦ主中ณ黑陷而外白，起得迟者，则ท相兼而治。
凡痘疮分表里虚实：吐泻少食为里虚，不吐泻能食为里实。里实而补，则结痈毒。陷伏倒靥为ฦ表虚，灰白者亦表虚，或用烧人屎。红活绽凸为表实，表实而复补表，则要溃烂不结痂。
痘疮分气虚血虚用补药：气虚者人参、白朮加解毒药，血虚者四物汤中ณ加解毒药。
痘疮分气血虚实，以日子守之ใ。多带气血不足，虚则黄芪，生血活血之剂助之，略佐以风药；实则ท白芍药为君，黄芩亦为ฦ君，佐以白芷、连翘、续断ษ之类。若属寒，陈氏方可用。
调解之法，活血调气，安表和中，轻清消毒温凉之剂，兼而治之，二者得兼而已。温如当归、黄芪、木香辈，凉如前胡、干葛、升麻辈，佐之以川芎、白芍药、枳壳、桔梗、羌活、木通、紫草之属，则可以调解矣。
黑陷二种，因气虚而毒气不能尽出者，酒炒黄芪、紫草、人参辈。
黑陷甚者，亦用烧人屎，蜜水调服，出子和方。
痒塌者，于形色脉上分虚实：实则ท脉ำ有力气壮，虚则无力气怯。虚痒者，以实表之剂加凉血药；实痒，如大便不通者，以大黄寒凉之ใ药少与之，下其结粪。
气怯轻者，用淡蜜水调滑石末，以羽润疮上。
疮干者，宜退火，止用轻剂，荆芥、升麻、葛根之ใ类。
湿者用泻，湿乃肌表间湿，宜用风药白芷防风之类，上引用升麻、葛根，下引用槟榔、牛膝，助以贝母、忍冬草、白芷、瓜蒌之类。
若咽喉痛者，大如圣散、鼠黏子汤。
如痘疮伤眼，必用山栀、决明、赤芍、归尾、芩连、防风、连翘、升麻、桔梗，作小剂末调服。
如眼
无光，过百日后，血气复自明。
胷腹胀满者，枳壳桔梗汤、二陈加枳壳汤。
喘满气壅者，麻黄黄芩汤。
烦渴者，甘草散、乌梅汤。
下痢呕逆者，木香理中汤、甘草干姜汤。
颜色正者，如上治。将欲成就，却色淡者，宜助血药，用当归、川芎、酒洗芍药之类，或加红花。
将成就之际，却紫色者，属热，用凉药解其毒，升麻、葛根、酒炒黄芩、黄连及连翘之类，甚者犀角大解痘毒。灰白色将靥时如豆壳者，盖因初起时饮水多，其靥不齐，俗呼倒靥不好，但服实表之剂，消息他大小便：如大便秘，通大便；小便秘，通小便。
小便赤濇者，大连翘饮、甘露饮、麦门冬五苓散。
大便秘结，内烦外热者，小柴胡汤加枳壳最当，或少用四顺清凉。
痘疹用药，固有权度，大小二便不可不通。其二便自下黄黑，则毒气已减，不必多与汤剂。若大小二便一或秘焉，则肠胃壅遏，脉络凝滞，毒气无从发泄，眼闭声哑，肌肉黧黑，不旋踵而告变矣。陷入者加味四圣散，更以胡荽酒薄傅其身，厚傅其足，喷其衣服，并以厚绵盖之；若犹未也，独圣散入木香煎汤；若其疮已黑，乃可用钱仲阳宣风散加青皮主之ใ。钱氏云：黑陷青紫者百祥丸下之，不黑者谨勿下，余知其所下者泻膀胱之邪也。又云：下后身热气温欲饮水者，可治；水谷不消，或寒战者，为逆。余知其脾强者，土可以治水也。百祥丸太峻，当以宣风散代之。泻后温脾ຆ，则用人参、茯苓、白朮等分，厚朴、木香、甘草各半为妙。盖疮发肌肉，阳明主之，脾土一温，胃气随畅，独不可消เ胜已泄之肾水乎？此钱氏不刊之秘旨也。
鼠黏子、连翘甘草、山楂，此四味乃痘疮始终必用之药。
其疮坏者，一曰内虚泄泻，二曰外伤风冷，三曰变黑归肾。
近时小儿痘疮，止宗陈文中木香散、异功散，殊不知彼立方之ใ时，为运气在寒水司天时令，又值严冬大寒，为因寒气郁遏，痘疮不红绽，故用辛热之剂发之。今人不分时令寒热，一概ฐ施治，误人多矣。时值温热，山野农家贫贱之人，其或偶中也。
痘痈多是实毒，血热成痈，分上下用药，一日不可缓。已๐成脓必用凉药为主，赤芍、甘草节、连翘、桔梗。
丹溪痘疮治法，最为明备。近世通用陈文中木香异功等方，乃一偏之术。若痘疮虚怯，淡白色痒塌，此属虚寒，宜用陈文中方；若发热壮盛齐涌，红紫色躁痒，此属热毒，急宜凉血解毒。自陈文中方盛行后，属虚寒者率得生，属热毒者悉不救。痘是胎毒，古人治法，只解毒。然气血虚则送毒气不出，及不能成就，故陈文中之法亦千载妙诀，补前人之未备者。但温补之法既行，而解毒之旨遂隐，故救得一边，又害了一边。今必详究丹溪，二法通用，斯无弊也。
痘疮属虚寒，直可廷至十数日后方死；属毒盛转紫色者，不过七八日。盖痘是胎毒，自内出外，二三日方แ出齐，毒气尚在内；出至六日，则当尽发于表；七*โ*日成脓而结痂矣。若毒气盛不能尽出，过六日毒反内入脏ู腑，故须ี于六日以前毒气该出之时，急服凉血解毒之药以驱出之ใ；六日以后，医无及矣，故其死最急。若虚弱毒气少者，只是气血不足，不能贯脓成就，故绵延日久ื而后死。此虚实轻重之分也。
痘疮多者，是毒气多，便先宜解毒；然多则恐气血周贯不足，故随后亦宜兼补药以助成脓血。
【注愚按痘疹之疾，乃胎禀之热毒，由内发外，虽为有余之ใ证，当泻不当补，然儿体有虚实，积毒有轻重，又在变而通之。考之陈钱二先生虽俱名家，然就而折衷之，则ท陈为较优。盖钱之用药，偏于清凉；而陈之治法，温凉并行，以其深究阴阳造化之ใ妙，故于病之真寒假热，与夫真热假寒，罔不知之真而见之定，随证异宜，未尝执泥。假如病属虚热而元气未至亏损者，施之以钱氏之法，则固当矣；若病气元气俱虚或俱实者，而不以陈氏之ใ法治之，鲜不致误。且小儿之痘疹，譬即大人之痈疽，治法无异。其热毒蕴于内脏ู，致二便不利，烦热作渴，脉沉实，须用托里、疏通、和荣卫三法。观陈氏异功散、人参白朮散、前胡枳壳汤等方，其药品深为得宜，治者详订而遵之可也。】
出痘发搐
小儿若因出痘而生惊搐，不必治惊。若身热，耳冷骩冷，疑ທ似未明，古方服升麻葛根汤。痘已๐出及完，调理气血，只依丹溪痘疮法，分气血虚实，看红紫淡白，稠密稀疏ຕ，及参时令，用药常以脾胃为主。虚寒用陈文中温补法，实热用解毒法，全在活法通变。
【注愚按小儿痘疹未出，则补托之；已出及出完，则ท调理之。更当察色听声，辨其多寡表里虚实而治之，庶不有误。世皆宗丹溪、钱氏、陈氏三家之论，又必会而通之，与时宜之，不致胶柱而鼓瑟也。窃谓黑陷，耳骩冷，咬牙吐泻者，乃脾土虚败，寒水反来侮土，归肾之ใ恶候也，用百祥丸泻之，急以四君子、丁香、陈皮、木香、厚朴、炮姜以温补脾土，身热饮水，黑陷复起，十救一二。盖此证因脾土虚败，寒水乘
侮，故陈文中ณ先生云：若治寒水于既侮之ใ后，何不保脾土于未败之先？此发前人之未发，救后世之误妄。况痘疮发出，成脓ใ收靥，即痈疽起发，腐溃生肌，皆脾土元气使然。若黑陷，寒战咬牙，泄泻喘嗽，即痈疽阳气脱陷，寒气内淫之阴证，急用异功散，倍参、芪、归、朮、姜、附，温补脾胃，不可泥其日期而行解毒托里等法。但见其虚弱，便宜滋补脾ຆ胃，以顾收靥。观丹溪先生治一叟发热而昏倦，其脉大而似数，与参、芪、归、朮、陈皮大料二十剂而痘出，又二十剂而脓泡成，身无全肤，又六十剂๘而安，其义可见。】
痘疹方แ论【明?蔡维藩】
受病之源
小儿痘疹始出之证，乃太阳寒水起于右肾之下，煎熬左肾，足太阳膀胱寒水，夹脊逆流，上头下额，逆手太阳丙火，不得传导，逆于面上，故显是证。盖壬癸寒水，克丙丁热火故也。或云儿在母腹，饥则食血，渴则饮血，当其降生，口中ณ尚有恶血，啼声一发，随吸而下，复归命门胞中，僻于一隅，伏而不发，直至因内伤乳食湿热之气，下流合于肾中ณ，二火交攻，致荣气不从，逆于肉理恶血，乃ี发诸痘疹也。或又云小儿在母腹中，其母罔知禁忌，或好食辛辣之物，或恣意淫欲，以此蕴毒流注小儿经络，他日发为痘疹。职此之由，鲜或有能逃之者，故人以为ฦ百岁疮也。
一说小儿在胎时，每月食血饼一个，临ภ生时或有在口中食未尽者，当于啼声未出之ใ先，用绵包指，入口拭净，斯免咽入流毒之患。但是仓卒之际，未有不咽入者。访之老妪，间有取出血饼。又胎死畜类，常有血饼。假彼验此，信为ฦ不诬。初生时宜服甘草汤，初浴时用猪胆一枚入汤，主ว不生疮疾；一二朝服淡豆豉，出襁褓ຑ服三豆汤及抱龙丸ฤ之类，皆所以预解其毒也。一方用丝瓜近蒂三寸烧灰存性，入朱砂一钱，研为细末，临发时蜜水调与儿服之。巡盐赵侍御刊方，用苦楝子煎汤浴儿。酆节刊方，采八月葫芦花阴干，入除夜蒸笼汤浴儿。已上三方，俱主不出痘疮，纵出亦稀疏，随用无拘。凡合用药方，总附于后。
诸热证
或传染，或伤风，或伤食，或痘疹，其证不一。头与肢节疼痛无时者，为时疫传染热也；面赤汗出而鼻流清涕者，为ฦ伤风热也；午后发热头与肚热，右额有纹者，为伤食热也；乍寒乍热，呵欠顿闷惊悸，欬嗽喷嚏，两腮赤红，骩凉耳凉者，为痘疹热也；浑身壮热，妄言鬼神，口鼻衄血，惊搐不止，几死而复生，为痘疹实在内也。正在疑似之间，治者当有一定之ใ见。既辨认痘疹之热，与诸热不同，又须审其势之轻重；重则发散之，服朱砂散、升麻汤、参苏饮、惺惺散之ใ类；轻则疏利ำ之，服紫草散、五苓散之类。首尾俱不可汗下；盖汗下二说，古人之ใ所深戒也。
丹阳王服周病痘，其热太盛，血自鼻衄，流满床席，朱砂散一服而愈。朱砂、蜜水，性皆寒凉，用者量儿强弱可也。推府毛鹏子病痘，发热三日，犹未见苗，其热太盛，闭目妄言，用升麻汤以发散之；不解，用五苓散以疏利之，后热退而疮出。《活幼心书》云：升麻汤，小儿痘疹已发未发皆可服。世俗习以为常，自取危困。殊不知古人立方，具有深意，但后学不能ม究，心执一定之方，悞人多矣。此方未发之先可服，使解肌热，自出快易；已发之ใ际，便不可服，恐其发得表虚，反以为害。结痂之后可服，使其解散余毒，气顺血和，斯免后患。今人于此方แ间有知用于未发而不用于已๐发，至于靥后而知用之者，百无一二。熊氏《类证》云：宜用于未见红斑之先，戒于已见红斑之后，斯言得之ใ矣。仁斋《直指方》云：不如用参苏饮加青木香，催出痘疹，甚为稳当。凡引证所活之人，举一以例其余，不能备录也。
预防法
初觉发热之时，以黄蘗膏敷于面，白芥子敷于足，干胭å脂涂其目，清香油润其脊，此皆思患预防之法。
已๐上药俱可用。俗用铜镜照面者，欲取凉气以散血热也。又有抱儿观井，投菉豆七枚者，亦取其极视以受水气之ใ凉故也。
避忌方
正当病痘之时，谨司门户，恐为风寒所袭；严禁房事，恐为秽气所乘。月妇经水，庖厨煎煿，牲畜粪秽及狐臭触忤，一切忌之。须常烧芸、檀、苍朮、小枣之类，及挂胡荽，浸醋炭以逼其气，庶外虞之不我即也。如有犯者，当托里散，肉桂随意加减之。
门户不谨，不免寒邪之伤，房事不禁，必受闷乱之ใ毒，为之ใ父母者，固不可以不慎矣。至若月经狐臭，设在其母，幼子时刻不可离，将如何哉？必常加澡雪，每易新衣，不使其气侵肤，庶几可也。烧芸，檀等类者，荣卫得香而运行故也；苍朮、小枣，又愈于芸、檀，只此二味足矣。胡荽浸酒喷之，挂于围幔以除秽气。浸醋炭，一以辟除外邪，一以接儿不足之ใ气。有以水代醋，恐其气袭人者，殊不知醋亦能运行气血也。近日有用新砖烧红浸水醋者，亦为ฦ近理也。
以形势分轻重
初见苗时，用手揣摩其疮势，宜力而坚，不宜软而塌。三次出者轻，一齐出者重。脐窝去处不宜有，头面心窍不宜多。大小不一等，根窠红活，尖头似水珠光泽者最轻；平顶
者半轻半重；陷顶者极重。又有出轻而变重，出重而变轻者，顾ุ调养避忌之何如耳。此于血气上见形势，则轻重可知矣。
儿之受证，热几日复凉，凉几日复热，作三次出，其热毒以渐而泄，故曰轻。若纔觉发热，一齐涌出，稠密无缝，其重可知。脐通肾命门。《山居简要方》云：窝内有者，十死一生。头面心窍乃虚软处，故不宜多。大小不一等，此血气之所由分也。世人多有不知一种小痘，以为不起，长用药举ะ之ใ则悞矣。尖顶者是血气盈满，无一点欠缺处，故曰最轻。平顶者是血气未至满足，不能无欠缺处，故曰半轻半重。陷顶者是血气不能充满于胞络，反致陷伏，此极重之证也，治者须当有辨。
以日期分轻重